Вирусный или бактериальный отит

Отит

Вирусный или бактериальный отит

Отит – воспаление уха. Возбудителями отита могут быть вирусы, бактерии или грибки. Отиты различают по поражениям:

  • Наружного уха (ушная раковина) – наружный отит;
  • Среднего уха (барабанная полость) – средний отит;
  • Внутреннего уха (сосцевидный отросток, вестибулярный лабиринт и височная кость) – внутренний отит.

Наружный отит — воспалительный процесс возникает на коже ушной раковины или внешнего слухового прохода. Или воспаляется надкостница, лежащая под кожей. Это воспаление, иногда, может распространяться и на барабанную перепонку (переходит в стадию заболевания среднего уха).

Возможен отёк и выделения из внешнего слухового прохода.

Возбудителями наружного отита могут быть Варицелла-Зостер – вирус ветряной оспы или герпеса, РНК-вирус – вирус Кори, псевдомонады и стафилококк золотистый – внутрибольничные инфекции, стрептококк – паразиты животных и человека, которые обитают в полости рта, носа, дыхательных путях и в кишечнике, кишечная палочка – входит в состав микрофлоры ЖКТ, а так же споры обычной плесени – могут находиться в пыли, шерсти домашних животных и пр., микроорганизмы рода Кандида – опасны при размножении в больших количествах, что возможно при сниженном иммунитете.

Вирусные наружные отиты встречаются реже, чем бактериальные наружные отиты. Очень важно, чтобы к вирусной природе заболевания не присоединилась вторичная бактериальная инфекция. К вирусным наружным отитам можно отнести – ветряную оспу, герпес, корь.

К бактериальным наружным отитам – фурункулы (стафилококковая инфекция, поражает волосяные мешочки или сальные железы), золотистый стафилококк – вызывает нарывы, процесс абсцесса при травме ушной раковины. Грибковые наружные отиты.

Встречаются редко, могут возникать при травме уха.

Неинфекционные наружные отиты могут развиваться в результате экземы, дерматита, нейродермита, себореи, аллергии.

Средний отит – воспалительный инфекционный процесс слизистой оболочки, возникающий в среднем ухе (полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом).

Гнойный средний отит может быть вызван вирусами, бактериями и грибками.

Инфекция (стафилококки, стрептококки, у детей – пневмококки) попадает в среднее ухо из носоглотки, в слуховую трубу при ОРВИ, хроническом тонзиллите, заболеваниях околоносовых пазух и полости носа, а также при травмах барабанной перепонки, или через рану сосцевидного отростка, что происходит редко. При инфекционных заболеваниях, когда организм человека ослаблен и сильно снижен иммунитет, возбудители отита могут проникнуть в ухо с потоком крови.

Хронический средний серозный отит – может протекать без воспалительного процесса. Но, при этом, происходит скопление жидкости в барабанной полости. Причиной этому могут послужить нарушения функций слуховой (евстахиевой) трубы, аллергия, аденоиды, опухоли носоглотки и т.п. Природа заболевания – вирусная или бактериальная.

Хронический средний гнойный отит – характерен длительным периодом гнойного воспалительного процесса в слизистых полостях среднего уха. Возбудителями являются бактерии стрептококка, пневмококка, стафилококка и прочая бактериальная среда.

Этот тип отита провоцируется – диабетом, авитаминозом, сниженным иммунитетом, туберкулёзом, заболеваниями крови, аллергией, рахитом, хроническим аденоидитом, проблемами с носом.

Затянувшаяся форма хронического среднего гнойного отита переходит в клиническую стадию: мезотимпанит и эпитимпанит.


Внутренний отит
– это воспаление внутреннего уха. Иначе его называют лабиринтит. Поражаются воспринимающие части органов слуха (улитка) и равновесия, что вызывает головокружение. Возникает проблема со снижением слуха или шумом в ушах.

Природа воспалительного процесса может быть:

  • Вирусной – вирус паротита (свинки);
  • Бактериальной – инфекция, вызванная гемофильной палочкой, бактерией пневмококка, стрептококка, различными микроорганизмами.

Если не лечить лабиринтит во время, можно потерять слух (полностью или частично). Отит, в большинстве случаев, появляется, как осложнение после простудных или вирусных заболеваний.

Инфекционные факторы – попадание вирусов, бактерий или грибков в ухо. Это попадание может быть внешним – 5% или внутренним – 95%.

Внутреннее попадание бактерий происходит из евстахиевой трубы (при насморке, когда происходит не правильное высмаркивание). Реже причиной развития отита является аллергия или травмы уха.

Лечение отита

Наружный и средний виды отита лечатся, как правило, амбулаторно. При внутреннем отите показана срочная госпитализация. При лечении, обычно, назначается местная терапия: ушные капли с противовоcпалительным, обезболивающим действием. А при гноетечении — с антибиотиками. Все препараты назначаются только после осмотра лор-врачом и при отсутствии нарушения целостности барабанной перепонки.

Существуют профилактические меры отитов, которые следует соблюдать.

Важно, чтобы не происходила закупорка евстахиевой трубы густой слизью. Для этого нужно умеренно и правильно просмаркивать нос. Соблюдать питьевой режим, чтобы не густела слизь, выделяемая из носа. Соблюдать оптимальный температурный режим помещения – тёплый и влажный.

Как «Луч-Ник» может помочь при отите?

 Бактерии – это простые одноклеточные микроорганизмы. Они имеют собственные биополя, как вирусы и грибки. Вирусы несут в себе генетический материал (РНК или ДНК). Воздействие технологии «Луч-Ник» происходит на уровне биополя вирусов, бактерий и грибков.

Оно создает условия для подавления жизнедеятельности вирусов и бактерий. После гибели данных организмов, их останки и продукты жизнедеятельности, необходимо вывести из организма человека, как и погибшие лейкоциты.

Для этого необходимо активировать иммунную и выделительную системы.

ПО «Луч-Ник» имеет раздел «Профилактика. Острые состояния», в котором можно выбрать функции:

  • «Отит»
  • «Назофарингит, (ОРЗ), ринит, евстахит»
  • «Стресс»
  • «Лимфаденит»

В разделе «Коррекция причин поражения» имеет смысл чередовать комбинации:

  • Вирусы, бактерии, грибки
  • Нарушения генетики, нарушения биополя, коррекция внешних воздействий

В ПО «Луч-Ник» предусмотрено воздействие с целью коррекции биополя систем организма. Нагрузка при воздействии достаточно большая, поэтому предусмотрено понижение мощности нагрузки при увеличении количества систем органов, выбранных для воздействия. Наиболее комфортная нагрузка 60%.

В разделе «Системы организма» целесообразно выбрать системы:

  • «Дыхательная»
  • «Лимфатическая, иммунная»
  • «Эндокринная»
  • «Нервная»
  • «Органы зрения»
  • «Слуховая»
  • «Головной мозг» или функцию “По выбору “ЛучНик”

Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…

Источник: https://luch-nik.ru/kak-polzovatsya/chto-vklyuchat-pri/otit

Отит у детей – это бактериальное заболевание

Вирусный или бактериальный отит

06.12.2016
врач-педиатр Ханну Яланко

Причины

Острое воспаление среднего уха, или острый отит, является распространенным заболеванием у детей младшего возраста, и подозрение на отит – наиболее частая причина обращения к педиатру.

Это бактериальное заболевание, главными возбудителями которого являются пневмококки, а также гемофильные палочки  и бактерии рода бранхамелла (моракселла). Отиту практически всегда предшествует воспаление слизистых оболочек дыхательных путей.

Отек слизистых оболочек и секреция слизи вызывают сужение слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью среднего уха и через которую в среднее ухо попадает воздух. Скопление слизи в дыхательных путях создает в носоглотке благоприятные условия для бактерий, вызывающих воспаление.

Внешние факторы, такие как слабая защита ушей в холодную погоду, не могут стать причиной отита. Также ребенок не может заразиться отитом от другого ребенка – воспаление вызывают бактерии, обитающие в его собственной носоглотке.

Таким образом, отит, как правило, возникает на фоне респираторной вирусной инфекции (гриппа), и ведется много дискуссий по поводу того, может ли воспаление среднего уха являться следствием только вирусной инфекции без участия бактерий.

Вероятно, так и есть, поскольку вирусная инфекция иногда сопровождается появлением жидкости в полости среднего уха, при этом в экссудате выявляются только вирусы, а бактерии отсутствуют.

Однако отличить вирусную инфекцию от вызываемого бактериями гнойного воспаления нелегко, поэтому отит считается главным образом бактериальным заболеванием.

Симптомы          
Отит у детей обычно сопровождается насморком и кашлем. Повышенная температура наблюдается только у четверти заболевших детей. У некоторых детей одновременно возникает конъюнктивит, то есть покраснение глаз и слезотечение или гнойные выделения из глаз.

Иногда конъюнктивит предшествует воспалению уха, поэтому есть основания предполагать отит, если состояние глаз не улучшается после закапывания глазных капель или ребенок с конъюнктивитом начинает жаловаться на боль в ушах. Большинство детей испытывает боль в ушах, при этом у детей младшего возраста она проявляется в первую очередь в виде ночного беспокойства.

Если маленькие дети часто прикасаются к ушам, это также может являться признаком боли. При этом у грудных детей, которые часто трогают свои уши, это обычно не связано с воспалением и может являться, например, знаком усталости. Четвертая часть детей не испытывает болевых ощущений при отите, и симптомами воспаления являются, прежде всего, затянувшиеся насморк и кашель.

Иногда под давлением гноя может произойти разрыв барабанной перепонки, тогда гной вытекает из слухового прохода наружу. После прорыва барабанной перепонки боль сразу же ослабевает.

       Когда нужна медицинская помощь    

Признаки и симптомы отита:

  • В гриппозном состоянии ребенок испытывает болезненные ощущения или начинает просыпаться по ночам.
  • У маленького ребенка грипп может продолжаться более двух недель.
  • Ребенок дошкольного или школьного возраста жалуется на боль в ухе.
  • Появляется гнойный экссудат из уха.
  • Выделения из глаз не прекращаются, несмотря на лечение.
  • Ребенок с вентиляционными трубочками в ушах начинает испытывать болезненные ощущения, или в ушной полости появляется экссудат, или же экссудат не исчезает в течение нескольких дней даже на фоне приема антибиотиков.
  • Появилось подозрение, что у ребенка ухудшился слух.

Боль в ушах часто возникает в ночное время, и тогда нужно решить, ехать ли к врачу сразу или дождаться утра.

В качестве первой помощи для облегчения боли можно использовать противовоспалительные болеутоляющие препараты, неотложная медицинская помощь тут не требуется, и визит к врачу вполне можно отложить до утра. В этом случае «задержка» с лечением не представляет никакой опасности для ушей.

      Диагностирование и лечение отита

Достоверно диагностировать отит без специальных исследований невозможно, необходимо провести отоскопию или тимпанометрию. Наличие гноя в ушной полости является несомненным признаком воспаления.

Иногда симптомы бывают менее явными,  например, покраснение барабанной перепонки может являться признаком начинающегося воспаления или транзиторного раздражения вирусного происхождения. Также выявленные ушные симптомы могут быстро меняться, поэтому постановка диагноза при отите никогда не является стопроцентной.

Общее правило состоит в том, что при возникновении каких-либо сомнений следует в дневное время проконсультироваться с врачом и в случае необходимости провести новое исследование.

Лечение отитов осуществляется преимущественно антибиотиками. В зависимости от вида препарата и состояния пациента курс лечения может составлять от разовой дозы до недели и более. В настоящее время продолжительность терапии обычно составляет пять дней.

Воспалительный процесс в ухе прекращается через 2-3 дня после начала лечения. После начала терапии антибиотиками в течение 1-2 дней рекомендуется применять жаропонижающие средства, особенно на ночь.

Тем не менее, окончательное заживление уха продолжается дольше, поэтому через несколько недель после начала лечения следует пройти повторный осмотр.

Иногда отит проходит и без терапии антибиотиками, и в последние годы активно дискутируется вопрос о необходимости применения антибиотиков. Различие подхода в разных странах.

В Финляндии гнойные отиты лечат преимущественно антибиотиками, поскольку в реальности практически невозможно определить, пройдет ли воспаление само по себе или же необходима антибиотикотерапия.

В принципе, можно понаблюдать за развитием процесса без применения антибиотиков (за исключением пациентов самого младшего возраста) и начать лекарственную терапию только в том случае, если симптомы и воспаление не проходят.

Однако в этом случае, как правило, требуется повторный визит к врачу с интервалом в несколько дней, поэтому в большинстве случаев решение о начале антибиотикотерапии принимается сразу. В подготовленном недавно обширном резюме многочисленных исследований (мета-анализе) был сделан вывод о том, что на фоне лечения антибиотиками экссудат в ушной полости исчезал существенно быстрее по сравнению с теми случаями, когда антибиотики не применялись. При этом у детей, получавших антибиотики, чаще возникала диарея.

Важным моментом в лечении отитов является устранение боли. Ранее проблему решали путем прокола барабанной перепонки, в результате чего боль, вызванная давлением, быстро утихала. Сегодня при острых воспалениях среднего уха барабанную перепонку прокалывают только в экстренных случаях.

В то же время важно обеспечить ребенку обезболивающую лекарственную терапию. В этих целях можно использовать парацетамол в дозировке 15 мг на килограмм массы тела ребенка 4 раза в день (так, для ребенка с массой тела 10 кг разовая доза составит 150 мг, или 6 мл раствора, содержащего 24 мг/мл парацетамола).

Другой альтернативой является ибупрофен в дозировке 10 мг на килограмм массы тела 3 раза в день.

Боль в ушах особенно тяжело переносится в ночное время, поэтому анальгетики можно комбинировать таким образом, чтобы вечером перед сном ребенок получал препарат пролонгированного действия напроксен (дозировка – 5 мг на килограмм массы тела), а ночью – парацетамол.

       Профилактика

Способов профилактики отита практически не существует. Доказано, что искусственное вскармливание лучше всего проводить в вертикальном положении, поскольку кормление в положении лежа считается фактором риска возникновения отита.

Причина, по которой некоторые дети подвержены рецидивирующим ушным инфекциям, а у некоторых их практически никогда не бывает, не известна. Считается, что существенную роль в этом вопросе играют генетические факторы.

В последние годы ведутся исследования в области создания вакцин для профилактики отитов, и разрешенная к применению вакцина от пневмококковой инфекции, похоже, действительно снижает риск развития воспалений уха.

Воспаление среднего уха часто возникает как осложнение после гриппа, и доказано, что вакцинация от гриппа также уменьшает количество случаев отитов.

   Дополнительные сведения об отитах
Практические рекомендации по лечению, версия для пациентов: см.
Другие статьи на тему заболеваний органов слуха
Статьи Медицинского справочника научного общества Duodecim:

        Ссылки на источники

Практические рекомендации по лечению: Отит (острый). : 15.01.2010 1.

Клокарс Т., Руохола А. Лечение острых отитов у детей, наблюдение и профилактика. Медицинские базы данных / Медицинский справочник. Издательство научного медицинского общества Duodecim  / Путь к здоровью 2

Источник: https://www.medfin.fi/ru/novosti/item/182-otit-u-detey-eto-bakterialynoe-zabolevanie

Как определить отит бактериальный или вирусный

Вирусный или бактериальный отит

Отит (от др.-греч. οὖς, в род.п. ὠτός — ухо) — ЛОР заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

Отит бывает:

Наружным (ограниченным и разлитым)

Средним

Внутренним или отит внутреннего уха (лабиринтит)

СРЕДНИЙ ОТИТ – это воспаление среднего уха. Среднее ухо представляет собой маленькое пространство между барабанной перепонкой и внутренним ухом.

Средний отит наряду с наружным отитом (воспалением наружного уха) является одной из причин болей в ухе воспалительного характера.

Причиной болей в ухе могут быть различные заболевания, в том числе и опухоли любого отдела органа слуха. Поэтому при болях в ухе следует обязательно обследовать не только само ухо, но и другие органы.

Чаще всего средним отитом страдают дети. Обычно средний отит встречается в сочетании с вирусными заболеваниями респираторного тракта – обычной простудой.

Инфекция носовой полости может перейти на слуховые (евстахиевы) трубы, отверстия которых открывается на задней стенке носовой носоглотки.

Воспалительный процесс в них вызывает отек в их просвете и нарушение выравнивающего давления в них – их основной функции. В результате этого больной средним отитом ощущает заложенность в ушах.

Основную роль в механизме возникновения острого среднего отита играет переход инфекции из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха – через устье слуховой (евстахиевой) трубы.

В результате закупорки слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию в просвете среднего уха выпота. Он, в свою очередь, инфицируется вследствие попадания в него бактерий из носоглотки.

Таким образом, основной механизм проникновения инфекции в полость среднего уха – через слуховую трубу.

Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный – распространение инфекционного воспалительного процесса через систему ушного лабиринта в среднее ухо. И, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь – гематогенный, то есть через кровь.

ТИПЫ СРЕДНЕГО ОТИТА

Средний отит может быть различных степеней выраженности.

Различные виды среднего отита в разных источниках описывается разными терминами.

Острый средний отит

Чаще всего этот вид среднего отита вызван вирусной инфекцией, и сочетается с инфекцией верхних дыхательных путей. При этом отмечается заложенность в ухе и некоторый дискомфорт.

Симптомы этого среднего отита проходят по мере разрешения инфекции верхних дыхательных путей. В норме среднее ухо стерильно.

При попадании в его полость бактерий, в нем образуется гной, который оказывает давление на стенки среднего уха. Данное состояние называется бактериальный (гнойный) средний отит.

Обычно вирусный средний отит может очень быстро перейти в гнойный, особенно у детей. Однако это бывает не всегда.

Лечение острого среднего отита в зависимости от того, является ли он вирусным или бактериальным, требует применения антибиотиков. Естественно, при вирусном отите антибиотики не дают никаких результатов. При бактериальном отите антибиотики сразу улучшают состояние больного.

Без применения антибиотиков гной в среднем ухе может прорваться через барабанную перепонку в наружный слуховой проход, в сосцевидный отросток, вызывая гнойный мастоидит, либо даже так называемый отогенный менингит – весьма опасное заболевание, связанное с воспалением мозговой оболочки.

Адгезивный отит (слипчивый отит)

Этот тип отита — результат частых рецидивов среднего отита.

Заболевание характеризуется образованием рубцов и спаек в барабанной полости из-за чего «замуровываются» слуховые косточки и прогрессивно снижается слух. В таких случаях поможет восстановить слух только операция.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит — также называется серозный или секторный средний отит. Он возникает, в результате закупорки просвета слуховой трубы и снижения давления в барабанной полости.

Это состояние может возникнуть в результате вирусной инфекции (при этом не бывает никаких болей) или бактериальной инфекции, с последующим переходом в гнойный средний отит.

Иногда скопление жидкости в барабанной полости может стать причиной кондуктивного типа тугоухости, но только при нарушении нормальной вибрационной функции барабанной перепонки.

В течение нескольких недель или месяцев жидкость в среднем ухе становится очень густой, наподобие клея, что еще больше усугубляет возникновение кондуктивного типа тугоухости.

Такое состояние лечится операцией миринготомией – небольшим разрезом барабанной перепонки и введение в среднее ухо маленькой трубочки.

Хронический отит

Хронический отит чаще развивается из острого, однако иногда с самого начала может принять хроническое течение. В этих случаях нарушение функции слуховой трубы возникает не сразу, а постепенно (особенно при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей).

В основе слипчивого процесса главную роль играют различные воспалительные заболевания среднего уха и процессы организации патологического содержимого в барабанной полости. В результате развития спаек в среднем ухе происходит не только нарушение проходимости слуховой трубы, но и тугоподвижность цепи слуховых косточек, вследствие чего ухудшается слух.

Хронический гнойный отит

Данное состояние характеризуется наличием отверстия в барабанной перепонке и активного инфекционного процесса в среднем ухе в течение нескольких недель или более. При этом отмечается так называемая оторея – гнойные выделения из уха, либо гнойное отделяемое может быть очень минимальным, распознаваемым только в бинокулярный микроскоп. Этому виду отита часто сопутствует нарушения слуха.

По клиническому течению и тяжести заболевания хронический гнойный средний отит делят на две формы:

Мезотимпанит

Эпитимпанит.

Мезотимпанит

Мезотимпанит встречается в 55% случаев.

При этой форме отита в процесс вовлекается в основном слизистая оболочка среднего и нижнего отделов барабанной полости а также области слуховой трубы.

При мезотимпаните определяются сохранная ненатянутая часть барабанной перепонки и наличие перфорации; прободение бывает различной по своей локализации, форме и величине.

Субъективные симптомы мало выражены. Больные жалуются на периодическое или постоянное гноетечение из уха и понижение слуха, в редких случаях – на ощущение шума в ухе и головокружение. Боль в ухе возникает лишь при обострении процесса; иногда она появляется при вторичных заболеваниях уха – наружном диффузном или наружном ограниченном отите.

Выделение из уха носит гнойно-слизистый характер. Слух при мезотимпаните понижен по типу поражения звукопроводящего аппарата. Поэтому интенсивность тугоухости у одного и того же больного зависит от активности воспалительного процесса в ухе, сохранности функции слуховых косточек и функционального состояния лабиринтных окон.

Величина прободного отверстия барабанной перепонки не оказывает существенного влияния на степень понижения слуха.

Течение мезотимпанита обычно спокойное, выделение из уха продолжаются иногда годами, не вызывая никаких серьезных осложнений.

Гноетечение нередко прекращаются самостоятельно, возобновляясь при обострении.

Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, заболевание носа, носоглотки. В этих случаях усиливается гноетечение, повышается температура тела, появляется ощущение пульсации в ухе, иногда нерезкая боль в ухе.

При благоприятных условиях и соответствующем лечении после полного прекращения гноетечения небольшие перфоративные отверстия могут зарубцеваться. Несмотря на благоприятное течение, при хроническом мезотимпаните возможно развитие тяжелых внутричерепных осложнений.

Эпитимпанит

Эпитимпанит характеризуется более тяжелым по сравнению с мезотимпанитом течением.

При хроническом гнойном эпитимпаните воспалительный процесс локализуется преимущественно в надбарабанном пространстве – аттике, перфоративное отверстие обычно бывает в ненатянутой части барабанной перепонке.

Гнойный процесс протекает в области, изобилующей узкими и извилистыми карманами, образованными складками слизистой оболочки и слуховыми косточками.

Обычно эпитимпанитам сопутствуют полипы. Кариозный процесс, распространяясь вглубь, может захватить большие участки височной кости, включая капсулу лабиринта.

При деструктивном процессе в кости образуются такие вещества, как индол, скатол, поэтому гной приобретает зловонный запах, что служит одним из признаков эпитимпанита. Кроме этого может быть периодическая боль в височно-теменной области, а также ощущения давления в ухе.

При поражении кариесом капсулы горизонтального полукружного канала больные могут жаловаться на головокружение.

Особенно большие разрушения в височной кости возникают при холестеатоме уха, которая образуется при краевой перфорации, когда между кожей слухового прохода и надбарабанным пространством нет преграды в виде остатка барабанной перепонки. При этих условиях происходят врастание эпидермиса кожи наружного слухового прохода в среднее ухо на гранулирующую поверхность его костных стенок.

Эпидермис является оболочкой холестеатомы. Эпидермальный слой постоянно нарастает и слущивается, а под влиянием раздражения гноя и продуктов распада этот процесс усиливается . Холестеатомные массы увеличиваются разрастаются, в связи с чем холестеатома начинает давить на окружающие ткани, разрушая их.

Слуховая функция при эпитимпанитах понижена в резкой степени. При явлении головной боли, пареза лицевого нерва или вестибулярных нарушений у больного с эпитимпанитом его следует немедленно госпитализировать для обследования и хирургического вмешательства на ухе.

Источник: https://prostuda.feedjc.org/kak-opredelit-otit-bakterialnyj-ili-virusnyj/

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий