Прокол барабанной перепонки при отите ребенку

Прокол уха при отите у ребенка

Прокол барабанной перепонки при отите ребенку
Юлия

Рецидивирующие гнойные отиты

Девочки,расскажите пожалуйста про своих малышей. Может, у кого-то такое было. Ребенку только исполнилось 10 месяцев. С 8 мес.лечили отит, ездили в филатовскую больницу к лору, пили антибиотики. Тогда гной прорвался сам. В 9 мес.-повторный отит,делали прокол перепонки,опять антибиотики.

Ребенок все это прохо переносит,похудел на 1300. Вроде бы все прошло,я забрала старших из всех кружков, в сад мы не ходим. И вот опять-мопли и температура, только у малыша,остальные здоровы((((ЛОР сказала,что больше без госпитализации лечить нас не будет. Надо ложиться и…

Читать далее →

Евгения

Темпа 39 на фоне приема аугментина.

Девочки, в прошлую субботу сын пожаловался на боли в ухе, мы рванули к лору. Она увидела гнойный отит, сделала нам проколы в обоих ушках и выписала антибиотик.

Практически сразу у ребенка поднялась темпа 38, которая на след.день прошла. С субботы пьем аугментин, капаем в ушки йодинол. И вот сегодня темпа 39, ппц…

Такое вообще бывает, что уже четвертый день пьем антибиотик и бах, темпа? Читать далее →

Татьяна К.

всё для горло-носа..

была я у этого врача. Он меня вытащил беременную из гайморита без прокола( хотя другой врач мне уже его назначил). Потом моя подруга с дочкой к нему обращалась..дочку вылечили, он ей дал рекомендации-она их распечатала и теперь неукоснительно им следует..

возможно, он немного зазвездился)) но он реально хороший лор и специализируется в основном на детках..что для нас очень актуально..поентому нашла его статью и делюсь этими знаниями с вами..ведь многие до сих пор не знают как правильно лечить насморк и закапывать…

Читать далее →

V@lentink@

Наше лечние в 13 ЛОР-Отделении Морозовской больницы

с 15 по 23 апреля мы лечились в больнице.Много букв и немного фото…. Читать далее →

Многодетные мамы

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Кэйн

гомеопатическая аптечка

начать собирать с: аконит, белладонну, арнику, ледум, гиперикум, апис, пульсатиллу, гельземиум, арсеникум альбум, нукс вомикуупаковка по 10 грамм – слишком много 1. ACONITUM 30C 2. AETHUSA CINAPIUM 30C 3. ALLIUM CEPA 30C 4. ANTIMONIUM CRUDUM 30C 5.

ANTIMONIUM TARTAR 30C 6. APIS MELLIFICA 30C 7. ARNICA MONTANA 30C 8. ARSENICUM ALBUM 30C 9. BAPTISIA 30C 10. BARITA CARBONI CA 30C 11. BELLADONNA 30C 12. BORAX 30C 13. BRYONIA ALBA 30C 14. CACTUS 30C 15. CALCAREA CARBONICA 30C 16. CALCAREA PHOSPHORICA…

Читать далее →

poli

Allинклюзив..

..или как мы пробыли 12 дней в Лор отделении…почему allинклюзив??гнойный отит+гайморит+аденоиды по моему это полный комплект для Лор отделения..печально конечно все..все через что приходится проходить деткам в больницах и их мамам в борьбе за здоровье и выживание.наш первый и надеюсь последний отит..

очень неожиданный и мой ребенок практически не жаловался на ухо!!!!!когда приехали в областную больницу,чтоб посмотрели. т.к. выходила сера из 1 уха,то никак не ожидала что там есть гной..и не планировала ложиться..но..прокололи сразу..плюс нос с разноцветными соплями+кашель(педиатр предполагала бронхит)..легли под…

Читать далее →

October2012

Полежали в ТУШИНСКОЙ больнице.

Писать буду быстро, коротко и постараюсь мало. Так как только приехали и дел много и за Даниской надо смотреть и поить его..Поехали 30-го самотеком в больницу Святого Владимира.

Зашли к лору она из моего рассказа поставила отит и сказала дальше идти к педиатру так как были поносы и рвоты..ПОшли к педиатру она поставила нам 4!!!! диагноза – сказала у нас бронхиальные хрипы – бронхит; отит; ОРВИ и кишечная инфекция…

сказала что вызовет скорую и нас отвезут в другую… Читать далее →

Аня

Как мы лечили уши. ДТГБ №7.

Не нашла категорию про больницы, но решила написать сюда.Как-то с ушами у нас в этом году не ладится… Переболели одним отитом, отходили неделю в сад, опять отит. В поликлинике назначили лечение. Не помогло, даже лучше не стало.

В итоге отправила нам ЛОР в тушинскую больницу. Я была в панике. Думала, перезаражаемся там еще не пойми чем. Да и от описанных лором предстоящих процедур тоже дурно стало.Но делать нечего, лечить надо, собрались и поехали в больницу. Это была суббота. Приехали туда..

. Читать далее →

Надежда

Рахманов В.М., нейросенсорная тугоухость 3 степени

UPD Постфактум. Чуда не произошло. Мы прошли 7 циклов лечения по 20дней. Сейчас ребёнок с двумя кохлеарными имплантами. Больше всего жаль потерянного времени.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/prokol-uha-pri-otite-u-rebenka

Парацентез (прокол барабанной перепонки) при отите и других заболеваниях у детей и взрослых: последствия, реабилитация, техника прокола

Прокол барабанной перепонки при отите ребенку

Барабанная перепонка – тонкая непроницаемая мембрана, разделяющая полость среднего и внутреннего уха, она защищает анатомические структуры и передает звуковые колебания.

При патологиях слухового аппарата, сопровождающихся выделением гноя, крови или экссудата, жидкости не могут выходить наружу, поэтому необходимо проводить пункцию.

Парацентез барабанной перепонки является радикальным решением, врач может назначить ее только в том случае, когда по-другому пациенту помочь нельзя.

Показания и противопоказания

Показаниями к процедуре являются:

  • отит и другие воспалительные и инфекционные процессы разных отделов уха, сопровождающиеся скоплением гнойных и слизистых выделений; подробнее про выделения из уха →
  • кровоизлияния в закрытых отделах уха;
  • скопление серозной жидкости или экссудата в полости среднего или внутреннего уха вследствие длительного воспаления;
  • симптомы воспаления мозговых оболочек из-за длительного удерживания жидкости в полостях уха.

Парацентез имеет ряд противопоказаний, при их наличии необходимо подбирать другие методы терапии. Прокол уха при отите и подобных патологиях нельзя проводить при:

  • возрасте до 6 месяцев;
  • наличии рубцевой ткани на барабанной перепонке;
  • недавно перенесенных операциях на слуховом аппарате.

Техника выполнения процедуры

Техника парацентеза несложная, процедура занимает не больше получаса. Сначала слуховой проход очищают от загрязнений и обеззараживают.

После этого врач прикладывает ватку с Ледокаином или другим местным анестетиком (общий наркоз применяют редко, так как процедура не приносит сильный дискомфорт), иногда от обезболивания вовсе отказываются.

Если прокол барабанной перепонки при отите выполняют ребенку с повышенной двигательной активностью или эмоциональной нестабильностью, ему дают эфирную анестезию.

После очищения и обезболивания начинается процесс прокола. Пациента укладывают или усаживают на кушетку, его голову придерживает ассистент, так как во время прокола могут возникнуть неприятные ощущения, которые спровоцируют движения головы. В ухо вводят расширяющую воронку, а в нее специальную иглу с копьевидным наконечником и делают укол в выбранном месте на барабанной перепонке.

После парацентеза начинает отходить гнойное, серозное содержимое или кровь, процесс занимает 5-10 минут, если выделений много в прокол вставляют расширитель и убирают его только после полного очищения слуховых ходов.

Реабилитация

После прокола барабанной перепонки у ребенка или взрослого необходим постоперационный уход. В ухо вводится марлевая стерильная турунда, впитывающая патологические выделения, менять ее нужно каждый 2-3 часа, сам слуховой аппарат с тампоном закрывают повязкой. Первые несколько дней ухо необходимо обрабатывать раствором Фурацилина или другого антисептического препарата.

Пациенту обязательно выписывают антибиотики широкого спектра или от конкретных возбудителей, ставших причиной отита и других патологий. Первые несколько дней больному могут потребоваться противовоспалительные и обезболивающие препараты. В течение первой недели прокол полностью заживет, потом еще 7-10 дней стоит беречь ухо от холода, сквозняка, не пользоваться наушниками.

Помните, что не стоит использовать любые народные рецепты, особенно могу быть опасны капли и настойки из трав, которые рекомендуют закапывать в уши. Необходимые медикаменты и физиотерапию выписывает только врач.

Возможные осложнения

Негативные последствия прокола барабанной перепонки у детей и взрослых появляются редко, так как операция несложная, а данная анатомическая структура способна быстро восстанавливаться. Осложнения поваляются в нескольких случаях.

Во-первых, негативные последствия парацентеза барабанной перепонки у детей проявляются в виде кровотечений, так как их кровеносные сосуды легко случайно повредить. Иногда у ребенка может произойти рецидив болезни, так как его иммунная система может быть не способна защитить уши в период реабилитации.

Во-вторых, осложнением прокола может быть частичная или полная потеря слуха из-за травматизация нервных окончаний, частые головные пульсирующие боли. При обнаружении негативных последствий после процедуры стоит посетить врача.

Парацентез барабанной перепонки является радикальной мерой лечения при воспалительных и инфекционных процессах в слуховом аппарате, сопровождающихся накоплением гнойных, кровянистых или серозных выделений. Назначить процедуру может только отоларинголог, если другие методы терапии не дадут результата.

Операция проводится быстро, легко переносится даже детьми, реабилитация занимает несколько недель. Негативные последствия появляются редко, зачастую они связаны с несоблюдением правил постоперационного ухода или непрофессионализмом врача.

Владислава Мельник, специалист,
специально для Moylor.ru

про парацентез барабанной перепонки

Источник: https://moylor.ru/uho/otit/paracentez/

Как проводится парацентез барабанной перепонки при отите у детей

Прокол барабанной перепонки при отите ребенку

Подготовка к проведению парацентеза

Парацентезом называют процедуру по разрезу барабанной перепонки. Другое название операции – миринготомия или тимпанотомия. Так как дети часто страдают отитом, то разрез перепонки делают преимущественно у них.

Большинство миринготомий выполняются в возрасте 1-2 года.

Миринготомия у взрослых проводится реже, чем у детей, прежде всего из-за отличий в строении среднего уха и евстахиевой трубы, по причине которых они болеют не так часто.

Парацентез барабанной перепонки проводит отоларинголог. Суть методики состоит в создании небольшого разреза в барабанной перепонке при помощи микроскальпеля или копьевидной иглы. Это помогает быстро высвободить гной, облегчить боль и восстановить слух. Искусственное отверстие заживает быстрее, чем перфорация, возникшая в результате произвольного разрыва перепонки.

Тимпанотомия не представляет опасности. Намного хуже будет, если не сделать ее, когда это нужно.

Интересно знать! Парацентез барабанной перепонки назначают около 30% больных отитом. Но далеко не все проходят процедуру, боясь прокола.
Показания для проведения парацентеза.

Процедура парацентеза осуществляется при остром и хроническом среднем отите гнойного, серозного и других типов, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Показанием к миринготомии у ребенка могут стать такие симптомы:

  • не проходящая боль в ухе;
  • выпячивание или выпуклость барабанной перепонки, спровоцированные накоплением экссудата;
  • потеря слуха;
  • усиление гноетечения;
  • лихорадка.

Симптомы в виде тошноты, головокружения и внезапных головных болей, могут указывать на распространение гноя во внутреннее ухо или мозг. Если вы замечаете, что состояние ребенка ухудшилось, нужно как можно быстрее проводить парацентез барабанной перепонки.

Подготовка, обезболивание и проведение парацентеза

Варианты разрезов барабанной перепонки

Чтобы сделать прокол барабанной перепонки пациенту не нужно проходить специальную подготовку. Манипуляция осуществляется с использованием иглы в форме копья. Наблюдая за процедурой через микроскоп, врач разрезает нижнюю часть мембраны. Он делает резкий прокол так, чтобы сделать отверстие через барабанную перепонку, но не повредить среднее ухо.

После парацентеза могут провести аспирацию жидкости из полости среднего уха. Если есть такая потребность, в перепонку вставляется шунт, чтобы дренирование накопленного экссудата проходило успешно. Эта трубка может стоят несколько месяцев и даже лет, если в этом есть необходимость. Есть шунты, которые рассасываются самостоятельно, другие же нужно вынимать.

Процесс прокола перепонки болезнен, поэтому ребенку делают местную или общую анестезию. Парацентез барабанной перепонки у детей обычно выполняется под общей анестезией. В таком случае до операции нельзя есть и пить.

Существует также лазерная миринготомия, которая может проводиться только с местной анестезией. Данный метод имеет несколько преимуществ: он менее болезнен, менее пугающий для детей. Также в большинстве случаев после лазерной миринготомии отпадает потребность в установке шунта, потому что отверстие, создаваемое лазером, остается открытым дольше, чем разрез, выполненный с помощью скальпеля.

Послеоперационный уход и восстановление

Состояние пациента улучшается практически сразу после парацентеза: уменьшается интенсивность боли, снижается температура, улучшается слух. В первый день может наблюдаться сильное гноетечение, возможно с примесью крови, но потом выделений становится все меньше.

Слуховой проход следует держать закрытым. Для этой цели используют ватную турундочку. Ее нужно менять несколько раз в день, по мере загрязнения. Чтобы гной выходил быстрее, после операции ребенку лучше спать на стороне больного уха. Для восстановления перепонки потребуется 2-3 недели.

Для предотвращения рубцевания перепонки ее промывают гидрокортизоном. Он помогает заживлению разреза, а сформированный шрам будет небольшим и не повлияет на слух больного.

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях ребенка могут оставить в больнице, чтобы понаблюдать за его состоянием и при необходимости провести курс лечения антибиотиками внутримышечно. Если ребенка беспокоит боль, можно принимать легкие обезболивающие средства.

Перепонку обрабатывают антисептическими препаратами, например, каплями Ципронекс или Унифлокс, которые можно применять с 1 года. Если гной сильно вязкий, то можно проводить промывание теплым раствором Фурацилина или перекисью водорода. Процедуру следует выполнять 1-2 раза в день.

Так как состояние среднего уха зависит от функционирования слуховой трубы, необходимо поддерживать ее. Для этого в нос закапывают сосудосуживающие капли – Отривин, Назол, Тизин и т.д.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры являются дополнительным методом лечения, который помогает быстрее восстановится после операции и избежать осложнений. Для быстрого освобождения полости уха от гнойных масс у детей используется продувание и катетеризация, а с помощью воронки Зингля могут высасывать гной через слуховой проход.

Чего нельзя делать после проведения операции

В проколотое ухо не должна попасть вода, поэтому ребенку нельзя будет купаться, а мыться нужно только под душем и с закрытым ухом.

Купание под душем после операции

Также запомните некоторые правила, которые нужно соблюдать в период восстановления:

  • избегайте любых занятий или движений, которые повышают напряжение в ухе. Сюда относятся занятия спортом, чихание с закрытым ртом, резкое высмаркивание слизи из носа;
  • нужно быть осторожными, чтобы не продуть ухо, не то заболевание вернется с новой силой и не исключены более серьезные осложнения;
  • не стоит раздражать слух громкими звуками, например, слушая музыку в наушниках;
  • во время очищения слухового прохода следует быть крайне аккуратными, чтобы не травмировать перепонку;
  • с закапыванием в ухо разных лекарств тоже нужно быть осторожным, в частности, не рекомендуют использовать для этих целей спиртовые настойки.

Проконтролируйте, чтобы ребенок выполнял эти правила.

Интересно знать: из-за хронической, стойкой инфекции, а также несоблюдения правил по уходу за проколотым ухом перепонка может не заживать долгое время. В таких случаях проводят операцию для восстановления ее целостности, которая называется мирингопластика.

Осложнения после парацентеза

Как правило, парацентез проходит успешно, без осложнений. Но если во время или после операции не будут соблюдены все правила, могут возникнуть следующие неприятные ситуации:

  • гной выйдет не полностью и болезнь перейдет в хроническую стадию;
  • в ухо занесут инфекцию (это происходит в результате несоблюдения стерильных условий во время разреза или при неправильном лечении в период реабилитации);
  • ребенок потеряет слух или станет тугоухим из-за образования рубцов.

Повторные разрезы перепонки могут привести к ее сокращению или потере упругости. Также возможно, что надрез не заживет, как положено, и в барабанной перепонке останется отверстие. Это грозит постоянными инфекционными заражениями и даже потерей слуха.

К счастью, такие осложнения происходят редко, поэтому нужно соглашаться, если для лечения отита врач назначает миринготомию. Последствия самопроизвольного разрыва перепонки намного хуже, потому что они могут образовывать большие шрамы, а гнойное воспаление без операции может вызвать мастоидит, менингит, лабиринтит и другие серьезные болезни.

Профилактика

Существует несколько факторов, связанных с повышенным риском инфекции среднего уха. Чтобы предотвратить отит и последующий парацентез барабанной перепонки нужно:

  • своевременно лечить инфекционные вирусные заболевания, а также ЛОР-заболевания носа, так как он тесно связан с состоянием уха;
  • избегать переохлаждений, на фоне которых часто воспаляются уши;
  • обеспечить ребенку здоровое питание и по возможности кормить новорожденных грудью. Доказано, что младенцы, которых кормили грудным молоком хотя бы 4 месяца имеют значительно меньшее количество инфекций среднего уха, чем искусственники.

Если отит уже начался, то примите меры по его лечению до того момента, как он станет гнойным и не экспериментируйте на своем ребенке, а доверьте лечение профессионалу!

Источник: http://lor-24.ru/uxo/kak-provoditsya-paracentez-barabannoj-pereponki-pri-otite-u-detej.html

Как проводится парацентез барабанной перепонки

Прокол барабанной перепонки при отите ребенку

Парацентез барабанной перепонки используется для обеспечения оттока экссудата и гнойных масс из полости среднего уха при гнойном отите. С его помощью удастся достичь быстрого улучшения состояния больного, что подтверждают многочисленные положительные отзывы.

Показания к проведению

Парацентез – это хирургический метод лечения отита. Манипуляцию врач может назначить только после тщательного осмотра пациента.

Главные показания к проведению парацентеза:

  1. Отсутствие положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии. Прогрессирование заболевания, образование серозного выпота, ухудшение общего состояния пациента.
  2. Геморрагическое воспаление, сопровождающееся скоплением кровянистых выделений.
  3. Гнойные массы в полости уха, появившиеся в результате травмы поврежденной барабанной перепонки.

Парацентез необходимо делать не только при наличии острых болей со стороны поврежденного уха, но и при возникновении других признаков. К ним относятся симптомы раздражения мозговых оболочек.

Иногда требуется проведение не парацентеза (прокола), а разреза. Особенно если в полости уха образовалось большое количество гноя, который не может выйти через маленькое отверстие. При продолжительном течении заболевания внутреннее ухо не успевает освободиться от патологических скоплений и прокол начинает затягиваться. При этом требуется повторное проведение хирургического вмешательства.

У детей образование экссудата и гноя происходит намного быстрее, чем у взрослых. При этом заметить признаки скопления жидкости в области внутреннего и среднего отделов уха практически невозможно.

Это обусловлено особенностями строения барабанной перепонки. У детей она плотная и толстая.

В результате исключена малейшая вероятность самопроизвольного прорыва гноя и его вытекания из слухового канала.

При малейшем подозрении на гнойный отит у детей парацентез нужно делать незамедлительно. Только так можно достичь быстрого выздоровления ребенка и предупредить развитие осложнений. Также на видео советы доктора:

Противопоказания

Несмотря на то что парацентез является самым действенными методом лечения гнойного отита у взрослых и у детей, делать его можно не всегда.

Манипуляцию нельзя осуществлять в следующих случаях:

  • если лопнула барабанная перепонка у ребенка самостоятельно с дальнейшим высвобождением гнойных масс;
  • при перфорации барабанной перепонки;
  • после операции на слуховом аппарате в анамнезе (на протяжении последнего года);
  • при образовании рубцовой ткани на барабанной перепонке;
  • если ребенку не исполнилось 6 месяцев.

Суть метода

Парацентез барабанной перепонки осуществляется в лечебно-профилактическом учреждении. При этом пациент находится в положении сидя или лежа, голова надежно фиксируется во избежание резких движений больного.

Процедура осуществляется при помощи специальной иглы в месте локализации жидкости за барабанной перепонкой. Другой вариант проведения тимпанотомии – в задний квадрат мембраны. Это необходимо для того, чтобы прокол осуществлялся в максимально удаленный от внутренней стенки барабанной полости квадрат.

Проведение парацентеза барабанной мембраны проводится в направлении снизу вверху на глубину 1,5-2 мм. Более глубокое введение иглы категорически запрещено, поскольку существует вероятность повреждения лабиринта и других структур внутреннего уха. Если необходимо сделать разрез перепонки в связи с большим количеством гнойных масс, операция проводится тем же способом.

Перед хирургическим лечением  на область мембраны наносится аппликационный анестетик, что позволит минимизировать неприятные ощущения.

После выхода экссудата необходимо сделать туалет слухового прохода – очистить гной, обработать перекисью водорода и закрыть сухой стерильной турундой.

Подготовка к процедуре

Операция парацентеза проводится только при наличии прямых показаний. Это очень действенный метод лечения гнойного отита, когда медикаментозное лечение не в силах улучшить состояние больных.

В первую очередь врач тщательно осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, обрабатывает антисептическими растворами.

Пациент может принять жаропонижающее Парацетамол при боли в ухе. Это позволит уменьшить боль в послеоперационный период, когда действие анестетиков ослабнет.

Какими методами делают анестезию

Прокол барабанной перепонки при отите проводится под обезболиванием. В зависимости от возраста пациента, тяжести воспалительного процесса и других важных факторов, врач может принять решение о необходимости местного или общего наркоза.

Виды обезболивания:

  1. Проводниковая. Препарат вводится за ухом, лекарственное средство снимает чувствительность нервов, иннервирующих мембрану.
  2. Аппликационная. Анестетик распыляется по барабанной перепонке, в результате чего сам прокол происходит безболезненно.
  3. Эфирный наркоз. Используется для маленьких детей, которые не будут сидеть неподвижно во время операции.

Реабилитация и восстановление

По мере проведения операции над ухом восстановление после отита и парацентеза происходит быстро. После прокола или разреза мембраны не остается никаких следов или шрамов.

При полном выведении экссудата и гноя барабанная перепонка при отите заживает за несколько дней.

Чтобы уберечь ухо при восстановлении после отита от неблагоприятного действия факторов внешней среды, попадания пыли и влаги, в слуховой проход нужно вставлять вату. Менять ее следует несколько раз в день.

В течение следующих нескольких недель человек должен избегать переохлаждения, сквозняков, нельзя купаться в открытых водоемах.

Осложнения

Парацентез – безопасная процедура, однако иногда могут возникать осложнения и последствия. Чаще всего происходит прокалывание не только мембраны, но и внутренней стенки барабанной полости. При отсутствии опыта врач может повредить иглой и наружный слуховой проход.

В результате неполного прокола мембраны гной может выйти не полностью, в результате чего улучшение самочувствия больного будет носить временный характер.

При большом разрезе больного уха не исключено формирование «дыры», которая будет плохо зарастать. Кроме того, существует вероятность образования рубцов.

В послеоперационный период важно избежать присоединения вторичной инфекции, это может спровоцировать повторное обострение заболевания.

Источник: https://nosuho.ru/uho/otit/kak-provoditsya-paratsentez-barabannoj-pereponki

Прокол при отите у детей

Прокол барабанной перепонки при отите ребенку

Парацентез (от греческого parakentesis — прокалывание, прокол), — это разрез барабанной перепонки, проводимый с лечебно-диагностической целью. Синонимы термина «парацентез» — тимпанотомия, миринготомия.

Цель такого разреза — опорожнение барабанной полости от экссудата при остром гнойном среднем отите. После парацентеза обычно исчезает боль в ухе, падает температура, улучшается общее состояние больного.

Когда лор-врач предлагает пациенту провести парацентез?

Показанием к парацентезу является наличие следующих симптомов: резкая боль в ухе, особенно если она сопровождается сильной головной болью, высокая температура и выпячивание барабанной перепонки — ограниченное или диффузное.

Чаще всего парацентез выполняют при остром среднем отите и при экссудативном отите.

При среднем отите данную операцию делают, когда консервативное лечение не помогает, когда на фоне антибактериальной терапии сохраняются боли в ухе.

Также разрез барабанной перепонки может быть необходим сразу, если на фоне отита есть сильная интоксикация.

Появление признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (резкая головная боль, головокружение, тошнота, озноб и т.д.) является показанием к срочному парацентезу.

При остром среднем отите боль обусловлена давлением воспалительной жидкости на стенки барабанной полости и на перепонку. Парацентез позволяет выпустить гной из замкнутого пространства барабанной полости, сбросить напряжение внутри уха.

Правильно выполненный разрез часто позволяет практически мгновенно успокоить ушную боль. Вскоре за исчезновением боли обычно снижается температура. Кроме того, отметим, что средний отит иногда является причиной общей интоксикации, особенно у детей.

В таких случаях показания к парацентезу расширены.

При экссудативном отите боли, как правило, нет, но в барабанной полости скапливается жидкость, которая ограничивает подвижность барабанной перепонки. Из-за этого снижается слух.

Парацентез позволяет выпустить жидкость (экссудат) наружу и за счет этого вернуть барабанной перепонке ее подвижность.

При необходимости через разрез в барабанную полость можно ввести шунт (трубочку), чтобы отверстие в перепонке некоторое время не затягивалось, и отток содержимого барабанной полости был более эффективным.

После прекращения гноетечения из уха края разреза самостоятельно срастаются.

Есть ли противопоказания к парацентезу?

Существует мнение, что парацентез опасен для слуховой функции уха. В действительности же созданный при прокалывании барабанной перепонки дренаж гнойного очага предупреждает возникновение экссудата и образование сращений и рубцов в полости среднего уха. А именно эти сращения и рубцы и являются причиной стойкого понижения слуха после острого отита.

Противопоказаний к парацентезу практически нет.

Способы проведения парацентеза

Разрез барабанной перепонки обязательно проводят с обезболиванием. Обезболивание при парацентезе может быть инфильтрационным, аппликационным или общим.

При инфильтрационном обезболивании за ухом делается укол, «замораживающий» нервы, которые снабжают барабанную перепонку своими чувствительными веточками.

При аппликационной анестезии обезболивающее лекарство наносится на саму барабанную перепонку (на ватке или турунде), делая ее нечувствительной к боли.

Общий наркоз может потребоваться у эмоционального ребенка.
Разрез выполняется специальной парацентезной иглой, имеющей копьевидное лезвие. Место разреза — передне-нижняя или задне-нижняя часть барабанной перепонки. Длина разреза — всего несколько миллиметров.

После парацентеза в слуховой проход вводят стерильный тампончик или кусочек ваты, который затем меняют по мере пропитывания.

Осложнения парацентеза

«А я не оглохну?» — это самый частый вопрос, который задают люди перед парацентезом. Многолетняя практика оториноларингологов показывает, что правильно выполненный парацентез приводит к улучшению слуха, а не к его снижению. Риск осложнений при этой операции крайне мал.

Но, к сожалению, нередко больной или его близкие противятся этой небольшой операции, основываясь на распространенном ложном мнении, что парацентез вызывает ухудшение слуха и что после него может остаться стойкое отверстие в барабанной перепонке.

Еще раз повторимся, что в действительности парацентез не ухудшает слуха, а, наоборот, обеспечивая отток скопившегося гноя, способствует улучшению слуха.

Что же касается опасения, что отверстие в барабанной перепонке не зарастет, то предлагаем вспомнить, какая рана быстрее заживает, с гладкими или рваными краями?

Да-да, отверстие, образовавшееся при самостоятельном прободении перепонки, чаще зарастает дольше или не зарастает вовсе, в отличие от ранки после разреза. А отверстие после парацентеза, ввиду его линейной формы и гладких краев, быстро заживает, не оставляя никаких следов.

В последнее время, в связи с успешным лечением среднего отита антибиотиками парацентез стали применять реже. Некоторые врачи считают парацентез даже излишним. Однако такой взгляд не обоснован.

Отказ от парацентеза при наличии показаний к нему может привести к стойкому и резкому снижению слуха после острого отита.

Иногда парацентез остается наиболее эффективным способом лечения отита и профилактики обусловливаемой им тугоухости.

Однако не следует обнадеживать больного или его окружающих, что парацентез гарантирует выздоровление или что после него не понадобится операции.

При неблагоприятных условиях, зависящих от пониженной сопротивляемости организма или особо вирулентной и резистентной к сульфаниламидам и к пенициллину инфекции, даже при своевременном и свободном оттоке гноя из барабанной полости дальнейшее распространение процесса не приостанавливается. Так, при некоторых инфекционных заболеваниях, осложняющихся некротическим отитом, влияние парацентеза на течение заболевания не проявляется достаточно убедительно. Все же в подавляющем большинстве случаев произведенный по соответствующим показаниям парацентез является благодетельным мероприятием, вызывающим резкий перелом в сторону улучшения течения заболевания.

И, важная информация для родителей: особенно ярко сказывается эффект парацентеза у детей.

Причины и последствия прокола барабанной перепонки при отите

С проколом барабанной перепонки при отите сталкиваются многие люди. Рекомендуется вовремя диагностировать и вылечить данную патологию, так как она провоцирует серьезные осложнения. Многие пациенты жалуются на воспалительные процессы в среднем канале и на серьезные проблемы со слухом.

Причины повреждений барабанной перепонки

Все врачи утверждают, что повреждения барабанной перепонки, которые появились из-за отита, надо немедленно лечить. Однако перед этим следует ознакомиться с основными причинами появления этой патологии. Выделяется несколько факторов, которые провоцируют появление проколов у взрослого и ребенка:

  • Отит. Основной причиной возникновения и развития патологии считается отит, сопровождающийся воспалением в ушах. Если долго не лечить заболевание, в ушной полости постепенно начнет накапливаться слизистая жидкость с гноем. Со временем скопившийся гной придавливает ушную мембрану, из-за чего симптомы болезни обостряются, и образуется разрыв перепонки.
  • Повышенный уровень шума. Проблемы с барабанной перепонкой возникают из-за резко появившегося шума. Поэтому она часто лопается при громких звуках или взрывах.
  • Высокое ушное давление. Давление на органы слуха повышается при авиаперелетах или во время окунания головы под воду.
  • Механическая травма. Повреждения механического характера часто нарушают целостность перепонки. Она повреждается при неправильной чистке уха или несоблюдении правил проведения других гигиенических процедур.

Источник: https://dou99.ru/poleznaya-informatsiya/prokol-pri-otite-u-detej

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий