Последствия отита у детей

Гнойный отит у ребенка: педиатр, к.м.н. о 5 правилах антимикробной терапии

Последствия отита у детей

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки.

Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом.

Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее.

Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой.

Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита.

Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда.

Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

  1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
  2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
  3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

  • боль в ушах;
  • потеря слуха;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин.

Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок).

Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализ крови, для определения степени воспаления;
  • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
  • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
  • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

  • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
  • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

  • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
  • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
  1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости.

Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae.

Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis.

Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

  1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона.

Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других.

Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет.

В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

  1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

  • неэффективность выбранного антибиотика;
  • плохое соблюдение режима лечения;
  • сопутствующую вирусную инфекцию;
  • стойкое нарушение функции слуховых труб;
  • повторное инфицирование среднего уха;

Несмотря на эти многочисленные потенциальные факторы, переход на альтернативный препарат является разумным, когда наблюдается недостаточное улучшение состояния среднего уха.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S.

pneumoniae.

Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S.

pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis.

Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Источник: https://kroha.info/health/disease/gnojnyj-otit-u-rebenka

Лечение отита у детей. Последствия и профилактика

Последствия отита у детей

Симптомами и лечением отита у взрослых интересуются пациенты гораздо реже, чем терапией воспалительного процесса для детей. По статистике, более 90 % малышей в возрасте до трех лет хотя бы раз болели отитом. Далее подробно рассмотрим факторы риска, симптомы и методы лечения наружного или внутреннего воспаления уха у маленьких пациентов.

Распространенность болезни среди детей и некоторые факторы риска

Маленькие дети намного более подвержены воспалительным процессам органа слуха, нежели взрослые. Как правило, чаще всего встречается отит у детей младше трех лет. Этому способствуют несколько факторов.

У малышей, например, трубка, соединяющая ушную полость с носоглоткой, намного шире и короче, чем у взрослых, так что туда с легкостью могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Воспаленная слизистая отекает иногда до такой степени, что закрывает просвет.

Вследствие этого воздухообмен между носоглоткой и средним ухом нарушается, а это подходящая среда для активного размножения болезнетворных бактерий, образования гноя и слизи.

Новорожденные могут страдать отитом из-за попадания околоплодной жидкости в среднее ухо во время родов. Кроме того, в барабанной полости крохи в течение первого года жизни сохраняется некоторое количество эмбриональной ткани, которая как нельзя лучше подходит для размножения бактерий.

При нормальном развитии грудничка эта ткань быстро превращается в слизистую, но в некоторых случаях этот процесс затягивается не просто на несколько месяцев, а на годы. Факторами риска являются недоношенность, маловесность, осложнения во время родового процесса. Способствует образованию отита преимущественно горизонтальное положение тела грудничков.

При этом остатки околоплодной жидкости не выходят, а задерживаются в ушках крохи.

У детей в первые годы жизни нередко причиной рецидивирующих отитов становятся аденоиды. Это заболевание, которое характеризуется воспалением и разрастанием ткани миндалин в носоглотке.

При этом нарушается процесс дыхания через нос, что приносит немало неудобств, а сами миндалины становятся очагом воспаления, откуда патологический процесс распространяется на область уха. Этому способствует то, что слизистая оболочка, выстилающая среднее ухо, полость рта и носоглотку, однотипна.

Кроме того, у маленьких детей еще не сформирована иммунная защита, причем как местная, так и общий иммунитет. Организм «открыт» к проникновению возбудителей болезней.

Серьезными факторами риска в возникновении отита у детей являются недоношенность, осложненное течение беременности и родового процесса, искусственное вскармливание, малый вес при рождении, различные патологии развития, а также возможные родовые травмы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, которые не получают достаточное количество витаминов и других полезных веществ, страдающих рахитом, недоедающих. Провоцирующим фактором отита в детском возрасте являются корь, грипп, скарлатина.

Разновидности патологии: наружный, внутренний, отит среднего уха

Отит может быть наружным или внутренним. Наружный возникает, как правило, вследствие повреждения слухового прохода или ушной раковины.

Если в эту область проникают бактерии, то начинается воспалительный процесс, для которого характерны незначительное повышение температуры тела, периодический дискомфорт и боли умеренной интенсивности, местный отек.

Это заболевание легко поддается диагностике, так как повреждения и воспалительный процесс на ушной раковине заметить легко.

Внутренний отит чаще возникает как осложнение перенесенных ранее заболеваний или не до конца вылеченного, запущенного воспалительного процесса в среднем ухе.

Проявляется патология не болезненными ощущениями, а ухудшением остроты слуха. Нередко у больных кружится голова. Самый распространенный вариант болезни — отит среднего уха.

Локализуется в области за барабанной перепонкой, включающей барабанную полость, антрум, евстахиеву трубу и ячейки сосцевидного отростка.

Основные симптомы и признаки отита у детей разных возрастов

Подробнее рассмотрим признаки заболевания. Каковы симптомы отита у детей и лечение что подразумевает, какие действия необходимо предпринять родителям? Начнем рассмотрение этого заболевания с признаков.

Средний отит — самая распространенная форма болезни у малышей, развивается эта патология стремительно и носит инфекционный характер. Выделяют острую и хроническую форму.

При острой болезнь начинается быстро, сразу же появляется боль, а затем и повышается температура.

Понять, что нужно начинать лечение острого отита, можно по следующим симптомам заболевания:

  • снижение слуха на какое-то время;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сильные боли, постоянные или с непродолжительными перерывами;
  • может быть дискомфорт в затылке или в висках;
  • шум в ушах;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • температура тела ребенка поднимается вплоть до 39 градусов;
  • отит в некоторых случаях провоцирует зубную боль;
  • малыш ощущает слабость, быстро устает;
  • характерно нарушение сна и аппетита.

Симптомы могут быть выраженными, но нередко клинические проявления слабые.

Есть и другие симптомы отита у детей (и лечение должно подбираться с учетом клинической картины, кстати). В случае с грибковой инфекцией могут появляться корочки и шелушение, отмечается зуд.

Наружный отит характеризуется образованием фурункула на ушной раковине или в слуховом проходе. Воспаленный бугорок может менять оттенок от розово-красного до синюшного. В центре новообразования формируется гнойный стержень.

Боль будет очень интенсивной до отмирания рецепторов, затем она станет немного слабее. После скрытия фурункула останется глубокая ранка.

На начальном этапе заболевания у малыша поднимается температура и появляется острая боль в ухе. Далее развивается гнойный отит (симптомы и лечение у взрослых примерно такие же, как и в случае с маленькими пациентами), при этом в ухе скапливается гной.

Без медицинского вмешательства через несколько дней барабанная перепонка разрывается, а выделения выходят наружу. Больной начинает чувствовать себя лучше. Температура опускается, а дискомфорт постепенно проходит. Восстановительный этап длится в течение двух-трех недель.

В это время гной перестает выходить, а разрыв перепонки постепенно заживает.

Дети более-менее сознательного возраста могут рассказать о том, что болит и где. С совсем малышами все труднее. Груднички при отите могут трогать ушко руками, не спать и капризничать. Нередко кроха отказывается от еды.

На мысль о воспалении уха у малыша родителей может натолкнуть то, что он вертит головой из стороны в сторону, плачет, беспокоится. В этом случае нужно незамедлительного показать ребенка педиатру, который направит к лор-врачу.

Методы диагностики отита в кабинете лор-врача

Отоларинголог (лор-врач) проводит диагностику с помощью ушного зеркала. Этот инструмент позволяет увидеть патологические изменения и вовремя начать лечение отита.

Кроме того, врач может воспользоваться отоскопом для осмотра перепонки или тимпанометрией — это метод, с помощью которого можно определить, насколько нарушена проходимость слуховой трубы, оценить состояние барабанной перепонки и полости.

Первая помощь ребенку, если визит к врачу откладывается

Лечение отита нужно начинать как можно скорее, но если визит к лор-врачу откладывается по объективным причинам, то нужно оказать малышу первую помощь, которая заключается в обезболивании.

Можно воспользоваться противовоспалительными средствами, которые подавляют инфекционный процесс, снимают боль и снижают температуру тела ребенка. Маленьким пациентам разрешены лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена.

Можно дать малышу»Калпол», «Панадол», «Нурофен», «Тайлед», «Цефекон», «Тайленол» и другие жаропонижающие. Доступны таблетки, сироп или свечи. Для совсем маленьких деток лучше использовать свечи, трехлеткам можно давать сироп.

Местное обезболивание проводится каплями «Отипакс» или «Отирепакс». Это комбинированные препараты, но пользоваться ими можно только в том случае, если барабанная перепонка не повреждена (из уха не выходил гной). Грудничкам закапывают по две капельки, детям от двух лет — по три-четыре капли.

Для лечения отита закапывать можно только лекарство, нагретое до комнатной температуры, а для грудничков — до 36 градусов. Послы процедуры нужно, чтобы малыш лежал неподвижно на боку не менее десяти минут, это необходимо, чтобы лекарство сразу же не вытекло.

У грудничка перед закапыванием капель нужно забрать пустышку, так как сосание в сочетании с заложенным носом и закапыванием капель в ухо может стать причиной разрыва барабанной перепонки.

Терапия наружного отита у детей на разных стадиях развития болезни

Лечение наружного отита проводится по классической схеме. До образования гнойного стержня, то есть до наступления стадии инфильтрации, применяются спиртовые примочки (компрессы) и средства против воспаления.

Если стержень уже сформировался, то необходимо хирургическое иссечение гнойника с промыванием полости хлоргексидином, перекисью водорода или «Мирамистином».

При высокой температуре и общей интоксикации организма врач дополнительно назначит антибактериальную терапию для лечения наружного отита.

Лечение грибкового отита у маленьких пациентов

Грибковое поражение требует использования специальных мазей (местно). Могут назначаться «Клотримазол», «Флуконазол», «Кандид». В случае необходимости дополнительно показана противогрибковая терапия в таблетках.

Могут использоваться «Микосист», «Амфотерицин», «Гризеофульвин». Детям младше двух лет такие средства для лечения отита не назначаются.

Это достаточно сильные препараты, которые можно применять только в более старшем возрасте.

Схема лечения отита среднего уха: местные препараты

Антибиотики — это слишком серьезная нагрузка на иммунитет и пищеварительную систему маленького ребенка. Так что лечение острого отита проводится преимущественно местное.

Для приема антибиотиков есть серьезные показания.

Это высокая температура, сохраняющаяся в течение трех дней с момента начала местной терапии, сильные боли, которые не дают малышу нормально спать и питаться, а также тяжелая интоксикация организма.

Капли для лечения отита у детей используются в течение как минимум недели. За это время кроху обязательно хотя бы один раз должен осмотреть лор-врач, чтобы убедиться в том, что есть положительная динамика. В случае необходимости квалифицированный специалист откорректирует схему лечения отита. Для малышей от двух лет местная терапия дополняется антибиотиками.

Лечение при насморке: особенности и рекомендации

Обязательное условие лечения отита у детей — отсутствие насморка. В противном случае есть риск, что терапия не принесет облегчения, а в случае успешного выздоровления сохранится вероятность рецидива.

Но в этом случае как нельзя лучше видно, что симптомы и лечение отита у детей взаимосвязаны.

Схема терапии строится таким образом, чтобы вылечить насморк, воспалительный процесс в ухе, а также не допустить повторения заболевания.

При рините применяют комплексно комбинированные («Виброцил»), противовирусные («Интерферон») и противобактериальные («Изофра», «Проторгол») капли. Эффективные средства для лечения отита – «Отипакс», «Альбуцид» (сульфацил натрия), «Отофа», «Полидекса». Могут применяться и другие капли (по назначению врача).

Таким должно быть у детей лечение отита (у взрослых, кстати, используются те же основные принципы терапии, разве что средства могут отличаться, так как разрешены более сильные антибиотики в случае необходимости), если болезнь сопровождается насморком.

Противовирусные и противобактериальные препараты

Что касается антибиотиков, применяются лекарства в таблетках, инъекциях или суспензиях. Лекарство должно быть безопасным и эффективным.

Подходят пенициллины, цефалоспорины второго, третьего и четвертого поколений, макролиды (хотя в настоящее время вместо них чаще применяются цефалоспорины, которые намного удобнее в нескольких отношениях), аминогликозиды (если отит гнойный стафилококковый). Антибиотики последней группы применяются преимущественно в стационарах.

Антигистаминные препараты для лечения воспалительного процесса

Классические схемы терапии обычно предполагают назначение антигистаминных препаратов, чтобы снизить вероятность неблагоприятной реакции организма ребенка на некоторые компоненты в составе других лекарств.

Рекомендуются, как правило, средства, не вызывающие сонливости, например, «Цетиризин», «Дезлоратадин», «Кларисенс» и другие. Но на сегодняшний день многие специалисты считают, что применение антигистаминных нецелесообразно.

Вопрос остается открытым, так как единых стандартов, определяющих схемы лечения отита у детей, на данный момент нет.

Некоторые народные средства и рецепты

Каким может быть лечение отита в домашних условиях? Многие родители надеются на нетрадиционную медицину, но использовать такие средства можно только после консультации специалиста, в дополнение к основной медикаментозной терапии и в умеренных количествах.

Так, народное лечение отита (наружного) предполагает спиртовые компрессы и примочки. Достаточно нанести камфарный спирт или водку на марлевую повязку и приложить на пораженный участок. Повязку утеплить и держать 15-30 минут.

Подобным способом применяют листья алоэ, разрезанные пополам.

Лечение отита в домашних условиях прогреваниями недопустимо. Это только ухудшит состояние ребенка. Также нельзя делать спиртовые примочки малышам, которые младше года, для детей постарше это тоже нежелательно.

Противопоказано использовать медицинский спирт в чистом виде. Лучше для компрессов применять водку, борный или камфарный спирты.

Лечение отита в домашних условиях должно быть адекватным — не стоит превращать ребенка в «полигон для испытаний» сотни народных рецептов.

Профилактика рецидивов и первичного острого отита

Симптомы и лечение отита в домашних условиях узнавать не придется тем родителям, которые вовремя позаботятся о профилактике. Во-первых, гигиена уха должна быть рациональной. Нельзя чистить уши подручными предметами и проникать слишком глубоко в слуховой проход.

Во-вторых, нужно избегать попадания в уши воды. После купания следует промокнуть или вытряхнуть воду из ушек ребенка. В-третьих, ребенка до года нельзя оставлять под сквозняком без головного убора. То же самое касается и прогулок на улице, в том числе и летом.

В-четвертых, все заболевания лор-органов должны быть вовремя и до конца пролечены.

Источник: https://FB.ru/article/27298/uu-lechenie-otita-u-detey-posledstviya-i-profilaktika/amp

Воспаление уха у ребенка, симптомы и лечение

Последствия отита у детей

Воспалительный процесс среднего уха – это частое заболевание детей (как совсем маленьких, так и постарше). Воспалительный процесс среднего уха сопровождается крайне неприятными симптомами, которые ухудшают самочувствие малыша.

Состояние ребенка при этом можно описать, как вялое, слабое. У ребенка может повыситься температура, начаться насморк.

Если вовремя не остановить этот тяжелый по своим проявлениям процесс, то есть риск того, что отит из острой формы перейдет в гнойную.

Последствия гнойного отита такие:

  • Воспаление начинает поражать и разрушать барабанную перепонку;
  • Если ребенок или родитель при гнойной форме отита будет проводить неаккуратные манипуляции с ухом, то возрастает риск травматизма;
  • Хроническая гнойная форма отита быстро распространяется на пазухи носа, миндалины в глотке, а также – есть риск того, то инфекция проникнет в головной мозг.

Лечение воспаления уха в домашних условиях – да или нет?

Нет, категорически запрещается ставить какие-либо диагнозы ребенку самостоятельно и уж тем более – заниматься самолечением. Вы, как внимательный родитель, можете вовремя определить ухудшение самочувствие ребенка, и записать к врачу-отоларингологу.

Далее, полную диагностику воспалительного процесса уха, а также постановку диагноза и лечение имеет право назначать исключительно врач.

Что входит в лечение отита у ребенка?

В лечение отита входит антибактериальная терапия, затем, прием медикаментов, направленных на устранение воспалительного процесса. Вашему ребенку могут назначить комплекс физиотерапевтических процедур, а также – профилактическое промывание носовых пазух.

Естественно, что родители, которые не имеют специального медицинского образования, не имеет права лечить ребенка.

Если у ребенка диагностирована хроническая форма отита, то будьте готовы к назначению – удаление аденоидов по медицинским показаниям.

Запрещено при отите!

Ни в коем случае не рекомендуется делать согревающие компрессы на ухо, если у вашего ребенка поднялась температура до 38 градусов и выше. Такое лечение может только ухудшить самочувствие детей и наоборот – усилить воспалительный процесс.

Без назначения лечащего врача не рекомендуется делать ингаляции для облегчения дыхания носовыми пазухами.

В народной медицине и домашней терапии принято при воспалении уха применять борный спирт. Но, помните, что если вы неправильно будете использовать данное средство, то это приведет к тепловому ожогу всего слухового прохода, а также может привести к серьезному повреждению барабанной перепонки. Не стоит рисковать здоровьем ребенка!

Последствия отита для детей

Если вовремя не обратиться к врачу и не подтвердить диагноз, то ребенка могут ожидать такие осложнения, как:

  • Снижение слуха – в некоторых, очень тяжелых случаях – полная или же частичная глухота;
  • Хронический отит – то есть, при возникновении любых внешних негативных факторов у ребенка будет возникать воспалительный процесс уха.
  • Парез лицевого нерва.
  • Воспаление височной кости.
  • Поражение оболочек головного мозга.

Течение отита у детей

Как начинает воспаление уха у детей? Когда нужно обращаться к врачу, при каких признаках? Что должно насторожить родителей в физическом самочувствии ребенка?

Воспаление среднего уха начинается, как обычное простудное заболевание. Ребенок жалуется на слабость в теле, мышечную боль. Дети в самом начале возникновения воспаления уха вялые, они капризничают. Затем, начинает повышаться температура, появляется насморк, отекают верхние дыхательные пути, слезятся глаза.

Если ребенок совсем маленький – от годика и старше, то характерным симптомом является то, что он постоянно трогает свое ушко.

Когда родители приступают к лечению ОРВИ, и не замечают то, что у ребенка болит ушко, то самочувствие начинает ухудшаться с каждым днем. В результате, острая форма воспаления среднего уха переходит в гнойную и начинается стремительное поражение барабанной перепонки инфекционным процессом. На этой стадии у ребенка из больного ушка может вытекать гной.

Отит в скрытой форме у маленьких детей

Если вашему ребенку еще не исполнилось 1 годика, то у него отит будет протекать в скрытой форме. Что это значит? Маленьким детям очень сложно, а порой даже и невозможно установить правильной и единственной верный диагноз.

Характерными признаками недомогания и воспаления среднего уха у маленького ребенка будут: нервозность, капризность, отказ от груди, постоянное вращение головой, слезы.

Также, характерным явлением может быть то, что дети в таком возрасте будут стараться приложить ручку к голове и потеребить ухо. Помните! Это является важным критерием и признаком того, что малыш нуждается в квалифицированном медицинском осмотре.

Если вы все же сомневаетесь – болит у ребенка ушко или же что-то другое, то аккуратно, ели прикасаясь, нажмите на козелок ушка. При наличии воспалительного процесса в ухе, ребенок может начать плакать, морщиться, кривиться. Если никаких болезненных ощущений малыш не почувствует, то значит причина недомогания в чем-либо другом.

Причина возникновения хронических отитов

Если у вашего ребенка воспаление среднего уха приобретает хроническую форму, то есть отит наступает 3-4 раза и более в год, то это может быть связано с такими факторами, как:

  • Короткая евстахиевая труба у детей до года (евстахиева труба соединяет горло и барабанную полость). Как только ребенок заболевает насморк, то инфекция (вирус) очень быстро проникают по евстахиевой трубе в ушную полость.
  • Инфекции из носоглотки, воспаление миндалин, патологическое увеличение аденоид, а также ОРВИ в хронической форме – все это ведет к поражению внутреннего уха.
  • Анатомическое препятствие оттока слизи, скапливающейся в носоглотке, у детей до 1 года.

Для диагностики отита ребенок должен будет пройти такие исследования, как аудиометрия (определяет степень снижения слуха), типанометрия – для подтверждения диагноза – воспаление среднего уха.

При скоплении гноя в ушной раковине, назначают МРТ.

Источник: https://medportal.su/vospalenie-uxa-u-rebenka-simptomy-i-lechenie/

А болит ли ушко?

Последствия отита у детей


Лучшие статьи 2019 года

Боль. Боль интенсивная, стреляющая, ребенок просыпается и плачет – именно так зачастую проявляется отит. 

Как правило, первый болевой приступ возникает ночью. Дети младшего возраста реагируют на ушную боль или бурно, вплоть до полной невозможности проведения любого осмотра, или, наоборот, общей вялостью и заторможенностью.

А болит ли ушко – вопрос совсем не праздный: ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад. А если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет. 

Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет, – наблюдать. Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает. 

Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык, или перекатывает головой в кроватке. 

Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки – а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же у ребенка болит, может только врач. В любом случае доктора вызывать придется.

У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще – всё же ребенок уже может пожаловаться сам. Но и тогда остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой?

Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача. 

Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), вам самим с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.

У детей от 4–5 лет и старше можно заметить выраженное снижение слуха на пораженном ухе.

Запомните, пожалуйста, одну очень важную вещь. Ребенок – это совсем не уменьшенная копия взрослого человека.

И даже, казалось бы, одинаковые болезни мы с вами и наши дети переносим совершенно по-разному.

Например, дети из-за анатомических особенностей уха, горла и носа болеют воспалением среднего уха гораздо чаще, чем даже можно подумать – четверть всех отитов не сопровождается болью, и если ребенка при обычном ОРВИ вовремя не осмотрит отоларинголог, отит так и пройдет незамеченным. Это потом либо скажется потерей слуха – в более позднем возрасте, либо в течение одной-двух недель перейдет в осложнение.

Впрочем, незамеченный никем отит может пройти и без всяких последствий – но это уже чистой воды лотерея.

Врачей у нас боятся. Ну или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема в том, что иногда этот самый последний момент родители пропускают. А чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.

Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вам предложат срочную госпитализацию.

Тревожные симптомы – один или несколько сразу: 

«оттопыривание» одного уха; отек заушной области или козелка; изменение мимики; тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания.

«Оттопыривание» одного уха: ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается. Так случается при длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите.

Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите.

При этом гнойное воспаление переходит на ткани вокруг ушной раковины, и это грозит прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.

Отек заушной области или козелка: за ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление, потому что гнойное воспаление переходит в полость черепа, и это грозит гнойным менингитом.

Изменение мимики: при улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной. Это говорит о поражении лицевого нерва, поскольку лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха. Самое опасное в данном случае – прорыв гноя в полость черепа или паралич части лица.

Тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания: случается при прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным (возникшим из-за воспаления в ухе) менингитом, или отогенным абсцессом мозга.

Да, такое развитие событий бывает, если всё проведенное лечение отита оказалось неэффективным.

причина частых отитов у детей – Moraxella catarralis – до 1960-х – 1970-х годов ХХ века считалась непатогенным микроорганизмом, то есть не возбудителем каких-то там инфекций, а просто обитателем верхних дыхательных путей. 

Сейчас ее считают одним из основных возбудителей острых средних отитов у детей и основным возбудителем острых и хронических синуситов.

Moraxella catarralis обнаруживается в мазках из носоглотки у 50 % детей до года и у 5–7% взрослых.

 Уже к двум годам частота обнаружения этого «непатогенного» микроорганизма у детей достигает 77 %. 

Интересно, что Moraxella catarralis чаще обнаруживается осенью (в 46 % случаев), чем летом (9 % случаев), и чаще у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (сами инфекции могут быть любыми), чем у здоровых детей.

Очень часто Moraxella catarralis вызывает бронхиты или даже пневмонию. Этому способствуют практически любые факторы, ослабляющие местный иммунитет, – вирусные инфекции, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами (например, длительная терапия пульмикортом), длительная интубация трахеи, носительство трахеостомической трубки.

Кстати, у детей, страдающих бронхиальной астмой, Moraxella catarralis обнаруживается гораздо чаще, чем у здоровых детей.

До всё тех же 1960-х – 1970-х годов, то есть до тех пор, когда Moraxella catarralis перестала считаться безобидным обитателем носоглотки, она была чувствительна к самому обыкновенному пенициллину. С 1980-х годов число штаммов Moraxella catarralis, не чувствительных к пенициллину, стало расти, и в наше время оно достигает 100 %.

Поэтому сейчас для лечения инфекций, предположительно вызванных Moraxella catarralis, рекомендуются комбинированные препараты – пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой. Кроме этого, для лечения инфекций, вызванных Moraxella catarralis, можно использовать антибиотики других групп.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/a-bolit-li-ushko/

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий