Острый стенозирующий ларингит у детей

Симптомы и лечение стенозирующего ларингита у взрослых и детей

Острый стенозирующий ларингит у детей

Стенозирующий ларингит – опасная патология, при которой развивается острый воспалительный процесс в гортани. При тяжелых формах заболевание охватывает трахею и бронхи. Появляется болезнь одновременно с ОРВИ. Она может стать осложнением инфекции, вызванной вирусами, если к патологическому процессу присоединился недуг бактериальной природы. Заболевание поражает детей и взрослых.

Причины

Стенозирующий ларингит у детей и взрослых проявляется нарушением проходимости дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани. Отек дыхательной трубки вызывают различные причины.

Аутоиммунные факторы:

  • при нарушении функций иммунной системы клетки-защитники нападают на собственные ткани. В результате развивается аутоиммунный ларингит.

Аллергия:

  • сверхчувствительность к аллергенам различной природы.
  • заболевание вызывают химикаты, табачный дым, загазованный воздух, цветочная пыльца, продукты питания, лекарства и прочие аллергены.

Механические предпосылки:

  • пища, раздражающая горло;
  • холодное питье;
  • пыль, дым, загрязненный воздух;
  • чрезмерные нагрузки на ые связки: крик, пение;
  • переохлаждение;
  • ротовое дыхание;
  • вдыхание горячих паров;

Инфекционные агенты:

  • вирусы, проникшие в клетки рыхлых слизистых оболочек, вызывают респираторные болезни. Патологические процессы сопровождаются воспалением, отечностью гортани, синдромом крупа;
  • отдельные участки дыхательных путей поражает тот или иной тип вируса. Инфекции, вызванной аденовирусом, сопутствует сильный насморк, покрасневший зев. Парагрипп вызывает повреждение тканей гортани. Грипп вторгается в бронхи и трахею, нарушает структуру эпителиальной ткани;
  • провоцируют появление ларингита всевозможные грибки и бактерии.

Негативные факторы вызывают воспаления, повреждают слизистые, угнетают иммунитет ребенка, приводят к опасным осложнениям.

Механизм развития

Гортань – узенькая дыхательная трубка, она связывает глотку и трахею. Диаметр дыхательного отверстия у младенцев достигает 4 мм, детей дошкольного возраста – 7 мм, подростков – 1 см.

Когда у ребенка возникает стенозирующий ларингит, слизистая, выстилающая гортань, отекает. В дыхательной трубке происходит спазм мышц. Слизь усиленно отделяется и забивает просвет гортани.

Это приводит к развитию гипоксии (кислородное голодание). Гипоксия автоматически усиливает мышечный спазм, при котором происходит сильное сужение дыхательной трубки.

Возникает одышка, дыхательная недостаточность.

Симптомы

Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ и ОРЗ. Ларингит со стенозом возникает внезапно, во время ночного сна. У ребенка появляются спазмы в гортани, причиняющие сильную боль, давление в горле.

По мере развития недуга присоединяется лающий кашель, которому сопутствует болевой синдром в горле. Кожные покровы приобретают бледность. В области носогубного треугольника появляется синюшность.

Больному сложно дышать. Его мучает одышка. Ребенок пытается дышать и ртом, и носом. Это вызывает сухость слизистых оболочек. Стенки гортани покрываются корками. Происходит чрезмерное сужение гортани, приводящее к перекрытию дыхательного пути.

Степени

Различают 4 степени тяжести протекания стенозирующего ларингита:

  • I – стадия компенсации. У больного возникает лающий кашель, охриплость, одышка. Дыхательная трубка сужается незначительно.
  • II – субкомпенсация. Дыхание частое шумное, четко виден цианоз носогубного треугольника, кожа влажная. Маленький пациент беспокоится, у него нарушен сон, появляется тахикардия.
  • III – декомпенсация. Одышка приобретает смешанный характер, пот становится липким, выступает по всему телу. Ребенок возбужден, у него путается сознание, дыхание ослаблено, глаза широко раскрыты, зрачки расширены.
  • IV – асфиксия. Больной впадает в гипоксическую кому. У него нарушается функционирование все органов и тканей. Его одолевает вялость и сонливость. Дыхание замедленно, иногда приостанавливается. Артериальное давление не определяется. Происходит самопроизвольное испражнение и мочевыделение. Кожа приобретает серый оттенок. Отмечаются терминальные судороги.

Виды

Заболевание подразделяют на хронический и острый ларингит. Они в свою очередь делятся на:

  • стенозирующий – отягощенный ларингит;
  • аллергический – тип ларингита, сопровождающийся стенозом гортани. Он характеризуется мгновенным нарастанием отека;
  • затяжное хроническое протекание заболевания. Возникает при гипертрофическом виде заболевания;
  • катаральный – облегченная форма, при которой дети покашливают, у них першит в горле;
  • атрофический – вид ларингита, при котором повреждается слизистая оболочка, на долго теряется голос.

Синдром крупа

Стеноз гортани – состояние несущее серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка. При нем внезапно сужается гортань или трахея до критических размеров.

Круп – то же, что стенозирующий ларингит, вызванный инфекцией. Ранее появление истинного крупа провоцировало опаснейшее заболевание – дифтерия. В наше время толчком для его возникновения служит вирус парагриппа.

Впервые круп поражает деток до 2-летнего возраста, когда они начинают вступать в контакт с людьми в общественных местах. Ложный круп развивается на фоне аллергий.

Острая форма

Острый стенозирующий ларингит выражается в следующем:

  1. Появление отека в гортани, обильным выделением и накоплением слизи. Дети испытывают боль и страх, что приводит к спазмированию мышц гортани.
  2. Воздух с трудом проходит через гортань. Пациенту тяжело делать вдох и выдох.
  3. Возникновение дисфонии. Функционирование ых связок нарушено. Голосообразование расстроено. Сила голоса ослабляется, он приобретает охриплость.
  4. Возникновение надсадного сухого кашля, схожего с собачьим лаем. Приступы кашля мучительны.
  5. Усугубление состояния больного в ночное время характерно для стеноза при ларингите.

Первое появление острого стенозирующего ларингита – самое тяжелое. Организм, столкнувшись с агрессивными вирусами, бурно отвечает на их внезапное вторжение. Родственники при возникновении крупа теряются, они не знают, как облегчить состояние ребенка.

Первая помощь

До прибытия врачей скорой помощи следует предупредить обострение симптоматики. Состояние ребенка облегчится, если:

  • позаботиться о доступе свежего воздуха;
  • облегчить дыхание (распахнуть ворот);
  • напоить чуть теплым напитком;
  • создать для ребенка покой;
  • дать успокоительное и антигистаминное средство;
  • сделать внутримышечную инъекцию спазмолитического препарата;
  • при тяжелом состоянии ввести преднизолон.

Способы лечения

По-разному протекает ларингит, лечение его зависит от степени тяжести.

В 1 фазе больной нуждается в:

  • обильном подогретом питье;
  • ингаляциях с растворами трав и эфирных масел;
  • поливитаминах;
  • жаропонижающих и противовирусных препаратах;
  • антибиотиках.

В сложных ситуация делают новокаиновую блокаду. Новокаин вводят в полость носа. Процедура снимает отек слизистых оболочек, подавляет спазмы.

При второй фазе лечащий врач дополнительно назначает:

  • медикаменты, способные укрепить сердечно-сосудистую систему;
  • прием увлажненного кислорода;
  • мочегонные препараты.

В третьей фазе лечить заболевание необходимо с помощью:

  • антибиотиков;
  • уколов преднизолона;
  • вытягивания слизи через катетер, удаления корок, обработки слизистых оболочек маслами.

В тяжелых ситуациях делают трахеотомию или интубацию.

Осложнения

Без правильной терапии заболевание выливается в опасные осложнения. Оно приводит к пневмонии, обструктивному гнойному бронхиту. Тяжелые патологии заканчиваются летальным исходом.

На его фоне развивается:

  • менингит;
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • синусит;
  • тонзиллит.

Начальные стадии болезни легко поддаются лечению. В запущенных состояния проводят реанимационные процедуры. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без серьезных последствий.

Симптомы и лечение стенозирующего ларингита у взрослых и детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/laringit/stenoziruyushij-laringit.html

Что такое стенозирующий ларингит, причины, симптомы, лечение

Острый стенозирующий ларингит у детей

Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего возникает на фоне воспалительных простудных заболеваний, например ОРВИ.

Оно может быть как у взрослого человека, так и у ребенка, при этом в отдельных случаях может принимать угрожающие для жизни человека формы.

В статье разберем такое заболевание, как стенозирующий ларингит, причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Это тяжелая форма заболевания, которая обычно сопровождается воспалением, а также поражением гортани, в результате которого возникает отек ее слизистых оболочек и сужение просвета, что затрудняет дыхание.

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться, охватывая и трахею с бронхами. В этом случае врачи ставят диагноз «стенозирующий ларинготрахеит».

Причины возникновения стенозирующего ларингита

Как уже было сказано, данная патология связана с обширным отеком гортани и дыхательной недостаточностью. Провокаторами могут быть инфекции и осложнения на фоне заболевания скарлатиной, гриппом в тяжелых формах, в очень редких случаях — дифтерией. Также заболевание может развиться при ветряной оспе, кори, герпесе.

К иным причинам можно отнести:

  • постоянное раздражение горла сигаретным дымом, пылью и смогом;
  • раздражающие горло продукты питания и напитки;
  • травмы гортани;
  • повреждение ых связок;
  • аллергические реакции;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета.

Механизм развития стенозирующей формы ларингита следующий:

  • возникает отек слизистой поверхности;
  • начинаются спазмы мышц гортани;
  • происходит повышенная выработка слизи;
  • слизь скапливается в просвете гортани;
  • возникающая гипоксия приводит к рефлекторному усилению спазмов мышц.

Почему возникает стенозирующий ларингит у ребенка

Несмотря на то, что подобный диагноз могут поставить пациенту любого возраста, наиболее часто им страдают дети до 6 лет.

Причина кроется в особенностях анатомического строения гортани:

  • ее слизистая оболочка еще очень тонкая с высокой концентрацией клеточных элементов;
  • надгортанный хрящ мягкий и имеет вытянутую форму;
  • достаточно рыхлый подслизистый слой с множеством сосудов;
  • дыхательные мышцы находятся в ослабленном состоянии.

По этим причинам острый стенозирующий ларингиту детей может развиться за 1 – 2 дня после попадания в организм инфекции, причем чаще это случается ближе к вечеру или в ночное время.

1-я степень

Больной не может нормально говорить – его голос становится сиплым, при этом дыхание становится шумным, иногда с приступообразными нарушениями. Появляется сухой кашель, который проявляется редкими, но грубыми покашливаниями. И даже не смотря на то, что может слегка посинеть носогубный треугольник, состояние больного страдает не сильно.

2-я степень

На данном этапе самочувствие у больного ухудшается, дыхание становится частым и слышным даже на расстоянии. Поведение человека теперь беспокойное, нарушен сон, а кашель становится чаще и сильнее. Если взглянуть на грудную клетку при вдохе, она умеренно втянута в межреберной области.

В таком состоянии стеноз приступообразными спазмами может проявляться часто или вообще стать постоянным. Подобное состояние длится до пяти суток.

3-я степень

На данном этапе происходит развитие сильной дыхательной недостаточности. Во время вдоха в межреберном пространстве появляется хорошо заметная впадина. Появляется сильное беспокойство, повышенная потливость, побледнение кожных покровов. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, сердцебиение становится частым, иногда наблюдается спутанность сознания.

4-я степень

Это последняя степень стенозирующего ларингита у взрослых и детей. Самочувствие больного резко ухудшается, появляется разлитой цианоз (синюшность), он не может двигаться, происходит потеря сознания, дыхание становится поверхностным, снижается температура тела, возможна остановка дыхания. При осмотре отмечаются расширенные зрачки, пропадающий пульс, частые судороги.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач должен учесть такие симптомы, как изменение голоса, появление лающего кашля, затруднения при дыхании.

В обязательном порядке анамнез должен быть подкреплен, перед назначением лечения, назначением на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

Поскольку причиной стенозирующего ларингита может быть попадание в организм вирусов, не помешает направить пациента на вирусологическую диагностику. Также, для исключения дифтерии, врач может взять мазки из носа и рта для проведения бактериологического исследования.

Лечение

Лечение производится на основании поставленного диагноза, а также степени тяжести заболевания. Каждая степень стеноза имеет свое назначение.

Обычно это целый комплекс процедур. Так, при первой степени стеноза, назначают обильное питье и ингаляции с экстрактами трав и масел, а также укрепляют иммунитет комплексом витаминов. Если лечение не помогает, то назначается новокаиновая блокада, которая позволит снять отечность и улучшит состояние. Возможен прием антибиотиков.

Вторая стадия ларингита стенозирующего у детей и взрослых имеет такое же лечение, как и предыдущая, только к ней назначается еще и препараты, позволяющие укрепить сердечно-сосудистую систему, а также диуретики (мочегонные средства).

Третья степень одна из тяжелейших. В данном случае к вышеперечисленным препаратам нужно добавить антибиотик широкого спектра действия. Если лечение не помогает, то слизь, скапливающуюся в гортани, выводят полиэтиленовой трубкой. Корки, образовавшиеся в гортани, удаляют, а горло смазывают маслами.

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и появилась угроза жизни, в таком случае может быть показана интубация (введение трубки в трахею) или трахеотомия (вскрытие трахеи для введения в дыхательные пути трубки).

Также стоит добавить, что лечение детей до 3-х лет должно проводиться в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

При первых же симптомах нужно вызвать скорую. Если пациента развивается стенозирующий ларингит, неотложная помощь может понадобиться еще до приезда  врачей.

В срочном порядке:

  1. уложить в кровать с приподнятым изголовьем
  2. тугая одежда в области горла должна быть снята, если есть пуговицы, их нужно расстегнуть;
  3. обеспечить приток в помещение свежего и увлажненного воздуха;
  4. необходимо частое и теплое питье, лучше чай или молоко;
  5. провести паровые ингаляции с содой или отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха);
  6. для уменьшения отечности выпить антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин);
  7. неотложная помощь при стенозирующем ларингите у маленьких детей должна включать в себя методы его отвлечения от возникшего опасного состояния.

Возможные осложнения:

  • отит;
  • синусит;
  • менингит;
  • тонзиллит;
  • абсцессный конъюнктивит.

Профилактика стенозирующего ларингита

Для минимизации вероятности появления данного заболевания следует придерживаться следующих правил:

  • исключить нахождение в одном помещении или на близком расстоянии людей с вирусными болезнями;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • проводить курсы витаминизации;
  • укреплять иммунитет;
  • ограничить вредные привычки (курение, алкоголь);
  • неукоснительное соблюдение правил гигиены, т.е. мытье рук с мылом или дезинфицирующими средствами после посещения общественных мест.

Запомните, что ставить диагноз и назначать лечение должен только врач, что сведет к минимуму различные осложнения и вред, который может принести организму неоправданное применение лекарственных препаратов.

Источник: http://pro-gorlo.ru/bolezni/chto-takoe-stenoziruyushhiy-laringit-prichinyi-simptomyi-lechenie.html

Ложный круп. Острый ларингит. Стеноз гортани. Если ребёнок задыхается, что делать и как срочно?

Острый стенозирующий ларингит у детей

Я пишу эту статью не как врач, но как мама двух детей, у каждого из которых приступы этого «ложного крупа» были много раз. Не меньше десятка раз у каждого, это точно. Поэтому опыта, увы, набралось достаточно.

Ложный круп — это не научный термин, этими словами обозначают острый стенозирующий ларинготрахеит (острый обструктивный ларингит). Вот здесь по ссылке подробное описание: http://neotloga-ru.blogspot.ru/2013/02/blog-post_368.html

Но сухими научными словами бывает не всегда понятно, и проходит мимо внимания родителей. Почему важно вовремя это заметить и определить? Потому что в случае развития этого состояния у маленького ребёнка есть реальная угроза задохнуться.

Как это происходит? На фоне инфекции (возможен вариант как вирусной, так и бактериальной) стенки горлышка внутри воспаляются, отекают, и в какой-то момент возникает спазм.

Именно из-за сочетания отека, спазма, а иногда еще и слизи (простите уж, что так «неаппетитно» пишу) может случиться так, что весь просвет горла закроется — и ребёнок не сможет вдохнуть.

А сколько человек может жить, не дыша? Чем ребёнок меньше, тем это опаснее.

Состояние возникает обычно внезапно. Но оно проходит несколько стадий (см. подробнее по ссылке). И если заметить опасные признаки на первой стадии и вовремя правильно среагировать, можно избежать осложнений.

Какие это стадии?

I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести, сознание ясное. Ребёнок беспокоен, периодически возникает инспираторная одышка, лающий кашель. Отмечают осиплость голоса. Кожные покровы обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5—10%.

II степень (субкомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое, ребёнок возбуждён. Стридорозное дыхание, грубый лающий кашель, инспираторная одышка с втяжением яремной ямки и других уступчивых мест грудной клетки. Сиплый голос. Бледность и цианоз кожи и слизистых оболочек. ЧСС превышает возрастную норму на 10—15%.

III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние тяжёлое. Ребёнок возбужден или заторможен, сознание спутанное. Резкая инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, укороченный выдох.

Кожа и слизистые оболочки бледные, землистой окраски, акроцианоз, холодный пот. Симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, ЧСС превышает норму более чем на 15%.

Глухость сердечных тонов, частый аритмичный пульс, увеличение печени.

IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжёлое, сознание отсутствует, зрачки расширены, часто появляются судороги. Дыхание поверхностное. Кожные покровы цианотичны. Грозным признаком служит брадикардия, которая предшествует остановке сердца.

Итак, что же делать и как срочно?

1. Если вы видите явные признаки ложного крупа (изменившийся голос, затруднение дыхания, лающий кашель) — сразу вызывайте скорую. Однозначно. Особенно если такой приступ у ребёнка при вас впервые, и вы толком не знаете, что делать. Это важно сделать вовремя, потому что скорой ещё нужно доехать до вас.

В Москве скорая приезжала за 15-30 минут (лучше при вызове сказать, что вы замечаете у ребёнка признаки развития «ложного крупа» — тогда они стараются приехать быстро и учитывают, что взять). Скорее всего, предложат госпитализацию. Если состояние опасное — ехать в больницу надо обязательно.

Первые разы я ездила, потом научилась, что делать, и чаще всего снимала обострения дома сама, иногда минимальными средствами. Когда были основания для беспокойства — вызывала скорую. Здесь лучше перестраховаться. Ни разу не сказали, что «вызвали зря», почти всегда предлагали госпитализацию.

Часто при правильных действиях дома за 5-10-15 минут приступ снимался и мы никуда не ехали, оставляли только актив неотложке. Но всю ночь тогда надо бдить, следить за дыханием ребёнка, если «сипит» — быстро действовать. Желательно при этом не мешая малышу спать. Сон важен для выздоровления.

2. Можно дать ребёнку антигистаминное средство. Напоминаю, я не врач, и надо посоветоваться с врачом о том, нужны ли в таком случае антигистаминные именно этому ребёнку. Но каждый раз, когда к нам приезжала скорая, нас спрашивали, успели ли мы дать средство от аллергии и какое. Старшему я давала супрастин.

Это хотя и более старый препарат, и со своими побочными эффектами, но он именно сыну помогал хорошо и быстро. У сына был в раннем детстве высокий уровень эозинофилов в крови. Дочка младше, вообще не аллергик, эозинофилы в норме. Но приступы «ложного крупа» тоже бывали.

Ей давала в минимальной дозировке препараты более мягкого действия — именно в начале приступа.

3. Успокоиться. Дать опору ребёнку. Показать, что рядом взрослый, который ЗНАЕТ, что делать! Не пугать ребёнка своими страхами. От страха может усилиться спазм, а именно это опасно. Чётко, уверенно, но быстро и обязательно делайте самое нужное. Если не знаете, что самое нужное, или растерялись — см. пункт 1 (вызывайте скорую). Успокоиться, взять себя в руки — очень важно.

4. Организовать ребёнку возможность дышать — свежим, но тёплым и влажным воздухом. Желательно проветривать, но если зима и мороз, лучше окна открывать в другой комнате (не переохладить горлышко на вдохе).

Хорошо действуют ингаляции (компрессорный небулайзер + минералка), но если у вас такое впервые, и ингалятора нет, иногда советуют включить горячую воду в ванной, высыпать в ванну соды, и сидеть с ребёнком там до приезда скорой.

Некоторые так и делают, нам такой вариант не подошел — вода в кране не всегда была достаточно горячей, чтобы быстро сделать влажным помещение. Постепенно научились дышать даже над тарелкой с содой и кипятком (накрыть ребёнка пелёнкой, пледом, одеялом или чем-то, сделав такую «палатку»).

Выбирать нужно тот способ, который реально быстро организовать, и который меньше пугает или напрягает ребёнка. цель — обеспечить влажный теплый воздух. Но при этом нужно учитывать температуру тела ребёнка. При высокой температуре горячие ингаляции делать нельзя! Однако свежий, влажный, не холодный воздух — все равно нужен.

Со временем мы стали использовать баллончики с кислородом (хранили дома в запасе). Помогало. Потом мы купили кислородный концентратор и давали дышать этим насыщенным кислородом воздухом ребёнку. И через пару раз «как-то само прошло».

Не могу утверждать, что помог именно кислород (нигде в рекомендациях этого не видела, это моё было решение, пришло в голову после того, как в один из случаев госпитализации дочки я увидела, насколько лучше ей становится в «кислородной палатке»). Может, просто «переросли» дети.

Но вреда от кислорода в умеренных количествах точно не будет, а гипоксия для мозга очень вредна.

5. Да щелочи, Нет кислоте. В больнице рекомендуют делать ингаляции с минералкой (Ессентуки 4 или 17). Важно, чтобы это было что-то щелочное. В крайнем случае, вот даже кипяток с содой (см. пункт 4). Можно тёплое щелочное питье. Нельзя чай с лимоном, компот из смородины или т. п. — от кислого состояние может ухудшиться.

6. Отвлекайте внимание ребёнка до приезда скорой. Можно во время ингаляции читать сказку, можно играть с ним во что-то. Нельзя пугать и тем более при нём обсуждать степень опасности состояния.

7. Любые лекарства — только после консультации врача и/или с учётом личного опыта. Не давайте муколитики и другие «откашливающие» до консультации врача. Что-то может вызвать аллергию и усилить приступ, что-то может увеличить количество слизи. Подбор лекарств зависит от ситуации очень сильно.

Многие сайты рекомендуют ингаляции с пульмикортом. Тоже осторожно. У нас одному ребёнку помогало, другому совсем нет, помогало другое. Вообще, до приезда врача лучше не давать лекарств, кроме антигистаминного. Если нос заложен и сильный отёк, в больницах капают в нос сосудосуживающее.

Как экстренный вариант — может быть, но его нельзя применять долго. Поскольку весь приступ — реакция на вирус, я (после совета с врачом) мазала детям в носу вифероновой мазью (противовирусное как раз). Нам это помогало и от насморка, и от отёка гораздо лучше, чем сосудосуживающее.

Но всё индивидуально, консультируйтесь с врачом.

рекомендация: не надо бояться, но лучше знать, что это такое, и уметь «мобилизоваться», быть внимательными и быстро действовать.

Тогда есть шанс, что приступ «ложного крупа» снимется на первой стадии и пройдёт почти незаметным.

Щелочные ингаляции, кислород, спокойствие родителей и пусть даже антигистаминное средство — это гораздо лучше, чем гормональные лекарства, уколы и госпитализация.

Источник: https://mel.fm/blog/svetlana-dorofeeva1/71950-lozhny-krup-ostry-laringit-stenoz-gortani-yesli-rebenok-zadykhayetsya-chto-delat-i-kak-srochno

Лечим стенозирующий ларингит у детей вместе: 7 медспособов лечения

Острый стенозирующий ларингит у детей

Стенозирующий ларингит – острое воспалительное заболевание, встречающееся у детей в возрасте до 6 лет. Воспалительный процесс поражает гортань и может распространяться на трахею и бронхи. Стенозирующий ларинготрахеит требует незамедлительного лечения, так как заболевание представляет собой угрозу жизни ребенка.

Стенозирующим ларингит — это состояние, при котором нарушается проходимость дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани

Степени тяжести заболевания

В зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 стадии (степени тяжести) заболевания.

Стенозирующий ларингит имеет четыре степени тяжести, где первая — легкая, а четвертая очень тяжелая

1 степень тяжести – компенсированный стеноз. На этой стадии развития заболевания проявляются симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита.

2 степень – субкомпенсированный стеноз – характеризуется усилением всех проявлений острого ларингита. У больных отмечается грубое дыхание, которое слышно даже на расстоянии. В области грудной клетки наблюдается втягивание мягких тканей. При отсутствии правильного лечения заболевание быстро прогрессирует и в течение 5 дней переходит в новую стадию.

3 степень – некомпенсированный стеноз. На этой стадии появляются признаки тяжелого нарушения дыхания и кровообращения. Ребенок страдает от постоянной одышки, которая может возникать на вдохе и на выдохе. У него отмечается учащенный пульс, приглушение звуков биения сердца. Малыш находится постоянно в состоянии нервного возбуждения, а его сознание может быть спутанным.

4 степень – асфиксия. На этой стадии развития заболевания ребенку необходима неотложная помощь. При асфиксии малыш теряет сознание (может развиваться глубокая кома), появляются судороги, замедляется биение сердца.

Возможные осложнения

Стенозирующий ларингит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других болезней верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения ларингита:

  • обструктивный бронхит (воспаление бронхов, для которого характерно их сужение);
  • пневмония (воспаление легких);
  • гнойный ларингит (развивается в 40% случаев после перенесения стенозирующего ларинготрахеита);
  • бактериальный отит (поражение наружного или среднего уха бактериями);
  • синусит (воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа);
  • острый тонзиллит (ангина);
  • асфиксия (остановка дыхания).

Распространенное осложнение, которое не зависит от стадии заболевания, это развитие обструктивного бронхита

Диагностика заболевания

Диагноз «стенозирующий ларинготрахеит» устанавливается педиатром или отоларингологом на основе анамнеза и осмотра больно. При осмотре врач должен установить частоту дыхания ребенка, прослушать легкие, измерить пульс и артериальное давление.

При необходимости, для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, проводится вирусологическая и бактериологическая диагностика.

Экстренная помощь при приступах

Правильно оказанная экстренная помощь при ларингите способна спасти жизнь ребенку. Именно поэтому родителям необходимо знать правила поведения при приступах у малыша, страдающего стенозирующим ларингитом.

Основные меры первой помощи при приступе:

  1. Успокоить малыша (плач и крики стимулируют усиление спазма).
  2. Обеспечить доступ воздуха (свежий воздух насыщает кровь кислородом и успокаивает кашель);
  3. Усадить ребенка на кровать, положить под голову подушку;
  4. Обеспечить обильное питье.
  5. Увлажнить воздух с помощью пара или испарений воды;
  6. Сделать ингаляцию.
  7. При лихорадке дать жаропонижающее.

Жаропонижающее средство обязательно поможет при осложнениях

При появлении у ребенка признаков асфиксии следует немедленно вызвать скорую помощь!

Лечение стенозирующего ларингита

Терапия стеноза гортани у детей направлена на снятие спазма мышц, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение отека слизистой и обеспечение вывода слизистого содержимого.

Итак, как лечить стеноз гортани у детей?

  • Ингаляционная терапия – основа лечения детского ларинготрахеита. Для снятия отека слизистой и спазма гортани применяют ингаляции с раствором эфедрина, атропина или адреналина. Процедуры проводят с помощью небулайзера. При ингаляциях используют также противокашлевые и разжижающие слизь препараты. Ингаляционная современная терапия у детей позволяет быстро снять симптомы ларинготрахеита и избежать развития осложнений.
  • Применение кортикостероидов во время ингаляций и виде внутримышечных инъекций.
  • На начальных стадиях заболевания показана противовирусная терапия («Занамивир», «Рибавирин», «Арбидол»);
  • При наличии в верхних дыхательных путях бактериальной инфекции назначают антибиотики.
  • «Но-шпа» и «Папаверин» при ларингите у детей используются в качестве спазмолитических средств при спазме гортани.
  • При необходимости при стенозе назначают антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»).
  • Применение противокашлевых и бронхорасширяющих средств. «Эуфиллин» успокаивает кашель и снимает отек. «АЦЦ» оказывает муколитическое действие и разжижает слизь. «Синекод» воздействует непосредственно на кашлевой центр, избавляя тем самым малыша от неприятных симптомов ларингита.

Берегите здоровье!

Источник: http://nasmorkoff.ru/throat/lechim-stenoziruyushhij-laringit-u-detej-vmeste-7-medsposobov-lecheniya/

Ларингит у детей

Острый стенозирующий ларингит у детей

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением ого аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа.

Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка.

Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение ого режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Ларингит у детей – воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и ые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет.

Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи.

Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Ларингит у детей

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами.

Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др.

Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов.

Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение ого аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.

), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно – узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину.

Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом.

Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит.

При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном – подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение.

У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы.

Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д.

В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при ой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание ых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования ой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, ого покоя, температурного комфорта, достаточной влажности.

Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки.

Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания.

До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны).

В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального ого режима.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/laryngitis

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий