Ларингит код по мкб 10 у детей

Ларингит у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ларингит код по мкб 10 у детей
Хронический атрофический ларингитХондроперихондрит гортани Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей

 Название: Ларингит у детей.

Ларингит у детей

 Ларингит у детей. Воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением ого аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа.

Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка.

Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение ого режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

 Ларингит у детей – воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и ые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет.

Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи.

Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Ларингит у детей  Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и тд Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.  Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

 Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов.

Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение ого аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением ), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

 Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно – узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.  Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.  С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном – подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

 В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

 Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.  При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый «лающий» кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

 Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы.

Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение.

Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

 Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.  Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание ых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.  Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования ой функции.

 Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и тд.

 Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, ого покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.  При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.  Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

 В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания.

До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны).

В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

 При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

 Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального ого режима.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32747

Симптомы ларингита у детей и методы лечения

Ларингит код по мкб 10 у детей

→ Домашнее лечение → Органы дыхания → Ларингит

Заболевания гортани часто встречаются у детей. Одним из наиболее распространенных является ларингит. Признаки проявляются постепенно, если не заняться правильно своевременным лечением, состояние ухудшается с каждым днем. Сам ларингит, симптомы и лечение у детей этой болезни требуют внимания родителей. Необходимо знать, как он передается, протекает и проявляется.

  • Причины возникновения
  • Симптомы ларингита
  • Виды
  • Диагностика
  • Первая помощь в момент приступа
  • Лечение
  • Медикаментами
  • Ингаляции
  • Народные средства
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Причины возникновения

Ларингит является воспалением слизистой оболочки гортани. Код болезни по МКБ 10 – J04. Причины, из-за которых начинается воспалительный процесс, разнообразны. Чаще всего  ларингит сочетается с фарингитом, трахеитом, ОРВИ.

Заболевание провоцируется такими внешними факторами:

  1. Переохлаждение. У детей до 3 лет переохлаждение связано с несоблюдением родителями температурного режима. У грудничков иммунная система только начинает формироваться, холод для них особенно опасен.
  2. Вирусная инфекция. Взрослый организм с окрепшим иммунитетом может давать отпор вирусным атакам, детский – далеко не всегда. Вирусный ларингит протекает особенно тяжело, может сопровождаться ложным крупом.
  3. Заболевания дыхательных путей. Бывают хроническими – врожденными и приобретенными. Если у грудных детей обнаружен ларингит, болезнь может быть связана с врожденными патологиями гортани.
  4. Запыленность помещения. Если у маленьких детей отсутствуют нормальные условия проживания, в их комнате не проводится регулярная влажная уборка, возможно развитие ларингита, в результате которого появится кашель, удушье.
  5. Аллергия. Воспаление горла может быть аллергической реакцией на внешние раздражители – пыль, сигаретный дым, шерсть животных. Аллергический ларингит сопровождается осиплостью, затрудненным дыханием.

Иногда ларингит появляется из-за перенапряжения ых связок, такое явление встречается среди детей в возрасте до 4 лет, которые учатся говорить.

Симптомы ларингита

Начало заболевания может быть медленным. Появляется лишь небольшое недомогание, температура повышается до 37 градусов. При этом в горле ощущается дискомфорт: ощущение жжения, сухости, присутствия инородного тела.

Затем появляются хрипы, кашель, часто ночной. При глотании – боль, удушье, насморк. После возникновения всех этих симптомов увеличивается температура тела.

Если ларингит вирусный, болезнь может протекать остро, с высокой лихорадкой, отеком гортани, быстрым развитием удушья!

Важно! Детей до года трудно накормить даже молоком, боль при глотании постоянно мучает ребенка. Это симптом острого фарингита, распознать сопутствующий ларингит бывает непросто.

Если ларингит не связан с простудой, температура, насморк могут отсутствовать. Также кашель может появляться лишь в случае перенапряжения связок. При аллергической форме болезни кашлевой рефлекс возникает при контакте с раздражителем.

При ларингите воспалительный процесс горла сопровождается отечностью, в раннем возрасте он может полностью перекрывать дыхательные пути, препятствует проникновению воздуха в гортань. В медицине это явление называют ложным крупом, а болезнь – стенозирующим или обструктивным ларинготрахеитом.

Виды

По продолжительности ларингит бывает двух видов: острый, хронический. По симптоматике, течению, особенностям различают такие разновидности:

  1. Катаральный. Считается самой легкой формой болезни. Длительность зависит от своевременности лечения, осложнения возникают редко. Основные симптомы – небольшая охриплость, временная потеря голоса, редкий кашель.
  2. Гипертрофический. Симптоматика такая же, как у катарального, но выражена ярче. Основные жалобы – кашель, осиплость голоса, першение в горле. На связках горла образуются небольшие узелки. Гипертрофический ларингит обычно проходит с возрастом.
  3. Атрофический. К хрипоте добавляется сильный, мучительный кашель. Справиться с ним обычные таблетки не могут, в большинстве случаев приходится назначать антибиотики. При кашле иногда наблюдается кровь.
  4. Другие виды. Дифтерийный, туберкулезный, сифилитический ларингит является осложнением соответствующих заболеваний. Избавиться от него можно, только устранив первопричину, нередко при этом требуется неотложная медицинская помощь.

Перед началом лечения проводится диагностика, позволяющая установить точную причину болезни, вид, подобрать подходящие препараты.

Диагностика

Диагностику проводит отоларинголог. Лучше обращаться к детскому специалисту. Для начала проводится осмотр горла, опрос родителей. Врачу важно узнать, какие именно симптомы беспокоят, сколько дней длится плохое самочувствие, чем уже лечится ребенок.

После определения общей клинической картины обычно выполняют ларингоскопию. Она позволяет оценить состояние горла, глотки, связок, выявить наличие и объем отёчности. Если ларингит спровоцирован простудными заболеваниями, такого обследования будет достаточно. Также врач обращает внимание на другие возможные причины заболевания.

Важно! В обязательном порядке сдаются общие анализы крови, мочи. С их помощью можно обнаружить признаки воспаления – ускоренную СОЭ, лейкоцитоз, увеличение палочкоядерных нейтрофилов (при бактериальной инфекции) или лимфоцитов (при ОРВИ).

Если возникают подозрение на бактериальное инфицирование, проводится дополнительное бактериологическое исследование (бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам).

Если ларингит не инфекционный, а аллергический, больного направляют к аллергологу, где ему придется сдать дополнительные анализы крови на выявление аллергена.

Аллерголог назначит антигистаминные препараты или ингаляционные кортикостероиды.

Заниматься самолечением ларингита без диагностики опасно – при заболевании назначаются абсолютно разные препараты, их выбор без знания причины невозможен. При кашле с затрудненным отхождением мокроты назначают Амброксол, Амбробене, Лазолван. При аллергии показаны Супрастин, Зодак, Фенистил. Неправильно выбранное лекарство только усугубит симптомы ларингита.

Первая помощь в момент приступа

После диагностики врач обязательно даст клинические рекомендации по оказанию первой помощи в домашних условиях. задача родителей – убрать ларингоспазм, устранить приступ кашля, удушье.

Интересно! Доктор Комаровский объясняет, чем опасен такой приступ и почему с ним нужно быстро бороться. У ребенка в 1–2 года и младше особенностью строения гортани является быстрое формирование отека. Из-за этого просвет дыхательных путей перекрывается, кислород не поступает в легкие. Быстро развивается удушье, которое без неотложной помощи приводит к смерти.

Для оказания первой помощи необходимо:

  • посадить ребенка;
  • освободить от стягивающей одежды;
  • увлажнить воздух;
  • дать теплую жидкость;
  • при остановке дыхания проводить сердечно-легочную реанимацию.

Для быстрого увлажнения воздуха на кроваткой грудничка натягивают мокрую простыню. Можно усадить ребенка возле ванной, наполненной горячей водой.

Вдыхание пара поможет устранить отек, восстановить проходимость дыхательных путей. Эффективен при удушье и свежий воздух – малыша нужно вывести на балкон.

Из лекарственных средств при приступе используют ингаляции с Пульмикортом, если дома есть небулайер.

Для устранения кашля могут применяться препараты Гербион, АЦЦ, желательно в форме порошка, Синекод. Однако перед приемом любых медикаментов нужно выпить теплую жидкость, самый лучший вариант – травяной чай.

Совет! Жидкость не должна быть горячей, это только дополнительно травмирует горло, усилит раздражение слизистой оболочки.

Лечение

Нет универсального лечения ларингита, поскольку разные причины могут его спровоцировать. В тяжелых случаях – при дифтерийной, туберкулезной, сифилитической этиологии – требуется госпитализация и серьезная терапия либо хирургическое вмешательство.

Операция показана при наличии врожденных патологий глотки, иногда для ее проведения необходимо дождаться определенного возраста. В большинстве случаев лечение включает в себя прием медикаментов, ингаляции, которые могут дополняться народными средствами.

При аллергической форме обязательно назначают диету.

Медикаментами

Выбор лекарств, дозировка, метод применения определяют в индивидуальном порядке лечащим врачом. Часто при ларингите назначают такие лекарственные препараты:

  1. Эреспал. Сироп, широко применяющийся от кашля. Суточная норма определяется исходя из веса ребенка, степени заболевания. Аналоги – Коделак Нео, Флюдитек.
  2. Гексорал. Выпускается в двух формах, обе эффективны при ларингите: раствор для полоскания горла, спрей. Способен устранить не только боль в горле, но и другие симптомы ОРВИ.
  3. Преднизолон, Дексаметазон. Назначаются при острой форме заболевания, даже один укол эффективно купирует приступ. Вводится внутривенно либо внутримышечно, для разведения используют физраствор. В маленьком возрасте назначается в минимальной дозировке. Гормоны вводят только в медицинском учреждении.
  4. Амоксициллин. Антибиотик, перед началом применения которого необходимо убедиться в чувствительности к нему микроорганизмов, отсутствии аллергии. Выпускается в форме таблеток, суспензии, детям до 6 лет больше подойдет вторая.
  5. Гомеовокс, Исла Минт, Исла Моос. Драже, пастилки для рассасывания, обладающие смягчающим эффектом. Не рекомендованы маленьким детям из-за риска поперхнуться.
  6. Зиртек. Капли, таблетки для приема внутрь. Обладают противоаллергическими, противовоспалительным эффектами.
  7. Ингалипт. Спрей, применяющийся для лечения грудничков. Для удобства допускается нанести средство сначала на пустышку, дать ее малышу. Аналоги препарата – Тантум Верде, Хлорофиллипт (не спиртовой).

Среди антибиотиков часто назначаются также Супракс, Сумамед, Фромилид. Перед применением любого препарата нужно изучить инструкцию.

Ингаляции

Ингаляции – отличный способ лечения ларингита, которым дополняется прием медикаментов. Делать процедуры лучше специальным небулайзером, используя такие препараты:

  1. Пульмикорт. Гормональный препарат, представляет собой раствор для ингаляций. Обладает свойством расширять бронхи, устраняет отек гортани, оказывает противокашлевое действие, проникает в слизистую оболочку дыхательных путей.
  2. Беродуал. Представляет собой дозированный спрей для проведения ингаляций. Также может применяться как аэрозоль. Назначают при сопутствующем бронхоспазме.
  3. Дексаметазон. Универсальный гормональный препарат, применяющийся при разных видах ларингита благодаря противовоспалительному, противоаллергическому, противошоковому эффекту. Дексаметазон используют при разных проявлениях аллергии. Самолечение им запрещено.
  4. Мирамистин. Раствор для местного применения, подходит для лечения детей маленького возраста.

В некоторые ингаляции по назначению врача может добавляться адреналин.

Совет! Обойтись без небулайзера, особенно маленьким детям, непросто. Если нет аппарата, проводить ингаляции можно в поликлинике.

Народные средства

Народные средства можно использовать лишь для дополнения основного медикаментозного лечения. Если ларингит спровоцирован простудой, применяются такие методы:

  • мед с лимоном;
  • ромашка, лекарственные травы для заваривания чая;
  • горчичники, компрессы при отсутствии повышенной температуры.

Применять подручные средства можно как в момент лечения, когда ребенок еще заразен, так и для устранения остаточных явлений.

Возможные осложнения

Осложнения возникают из-за несвоевременного или неправильного лечения ларингита у ребенка. Заболевание приобретает хроническую форму. При частых рецидивах возможны такие патологии:

  • полипы, кисты, другие опухоли на связках;
  • доброкачественные опухоли гортани;
  • рак;
  • стеноз гортани, грозящий удушьем;
  • нарушение подвижности гортани.

Это лишь некоторые из возможных осложнений. Самым распространенным является плохое самочувствие ребенка. Даже если ларингит не успел стать хроническим, он причиняет много дискомфорта, неприятных ощущений, боли.

Профилактика

Профилактика ларингита заключается в укреплении иммунитета ребенка. Оно включает в себя:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе – можно гулять в любое время года, при любой погоде, главное – правильно одеть ребенка;
  • полноценное питание, включающее в себя витамины, другие полезные элементы;
  • применение растительных препаратов: Тонзилгон, Проспан, можно попросить врача порекомендовать оптимальное средство;
  • соблюдение дневного режима;
  • избегать места скопления больных детей;
  • контрастные водные процедуры, закаливание.

Соблюдение этих правил поможет избежать не только рецидива ларингита, но и других простудных заболеваний.

Ларингит – заболевание горла, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки гортани, бывает нескольких видов. Его вызывают разные причины, после диагностики и определения которых назначается лечение.

Оно включает применение смягчающих, противовоспалительных и противокашлевых средств, ингаляции, может дополняться народными средствами. При необходимости назначают антибиотики.

Отсутствие должной терапии вызовет серьезные осложнения.

Источник: https://lechim-prosto.ru/laringit-simptomy-i-lechenie-u-detej.html

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий