Как лечить отит у ребенка 2 года

Что такое отит у детей – 5 основных симптомов

Как лечить отит у ребенка 2 года

Отит и ринит – это две  часто  встречающие патологии у малышей. Причем насморк, особенно протекающий одновременно с аденоидитом  и синуситом, нередко сопровождается заболеванием уха. Вот такая вот «парочка». Что такое отит у детей, как лечить и какие у него симптомы, тема нашего рассказа.

Отит – это воспаление слизистой оболочки ухо. Научно доказано, что  80% детей младшего возраста страдают этой болезнью. Кстати сказать, возбудителями отитов являются гемофильная палочка, менингококковая и пневмококковая инфекции. К счастью, от этих инфекций есть прививка.

Строение ухо

Немного поговорим о строении ухо, что бы понять природу возникновения отитов у детей. Строение ухо не представляет ничего сложного, он состоит из наружного, среднего и внутреннего отделов.

К наружному отделу относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, который продолжаются до барабанной перепонки.  Этот отдел выполняет звукособирающую и звукопроводящую функцию.

Среднее ухо состоит из 3 отделов: слуховая труба, барабанная полость и клетки сосцевидного отростка височной кости, которая находится за ушной раковиной. Воздух наполняет все отделы среднего уха, а их стенки покрыты слизистой оболочкой, которые переходят в носоглотку.

Слуховая труба соединяет носоглотку и барабанную полость. У детей она намного Уже и короче, чем у взрослого. Поэтому инфицирование легко происходит при насморке.

Все отделы среднего уха свободно сообщаются между собой, а также с полостями носа, носоглотки и глотки. Инфекция, попавшая в нос и носоглотку, способствует воспалению и переходит в средний отдел ухо, что является частой причиной отитов.

Внутреннее ухо играет важную роль в функциональном отношении. Это отдел состоит из улитки и трех полукружных каналов. Внутри улитки имеется сложное образование, нервные окончания, которые улавливают звуковые вибрации и передают их по слуховому нерву в головной мозг.

Полукружные каналы относятся к вестибулярному аппарату и определяют положение тела в пространстве, помогают сохранить равновесие.

Что такое отит у детей, как лечить его – это частый вопрос родителей врачу. «Прямо беда, напасть какая то, — жалуются мамы» Попробуем подробно разобраться в причинах отита.

На картинке показано, как из-за давления барабанная перепонка втянулось.

Что такое отит у детей

Существует заболевания наружного, среднего и внутреннего ухо. Это зависит от локализации очага воспаления. Но очень часто встречается отит среднего ухо — его будем обсуждать.

Заболевания среднего уха

Как говорилось ранее, при рините, аденоидите, фарингите инфекции без проблем переходят на слуховую трубу. Это так же может произойти при не правильном высмаркивании, когда зажав обе ноздри, ребенок со всей силой делает выдох. Усиливается давление воздуха, который может спровоцировать выброс инфицированной слизи в носовые пазухи и слуховую трубу.

Отечность слизистой оболочки резко суживает или закрывает просвет слуховой трубы, вызывая тубоотит. Это ведет к образованию отрицательного давления и барабанная перепонка втягивается. Нарушаются звукособирающая и звукопроводящая функция. Ребенок чувствует слабую заложенность уха.

Симптомы проявляются слабо: t не выше 37, болезненные проявления слабые. У малышей тубоотит может быть с обеих сторон. Лечение направлено на устранения воспалительных процессов носа, носоглотки —  аденоидита —  главной причины болезни.

Существует острый средний, катаральный и гнойный отит. Каждая из этих форм заболевания имеет свои характерные признаки и свои методы лечения.

Секреторный (катаральный) средний отит

Он характеризуется необычным течением, которое затрудняет своевременную диагностику и лечение. При этой форме отита в слизистой оболочке барабанной полости происходят изменения, при которых вырабатывается  густая, слизистая жидкость. Она накапливается и давит на барабанную перепонку. Из-за  чего  у ребенка снижается слух.

Течение этой формы отита обычно бывает незаметным, так как отсутствуют симптомы болезни. Единственным признаком является тугоухость.

Гнойная форма отита характеризуется накоплением в барабанной полости гноя.

С каждым днем болевые ощущения усиливаются, и продолжаются 4-8 дней. Помимо симптомов местного характера, появляются признаки ухудшения общего самочувствия. Малыш плохо ест, спит, наблюдаются признаки апатии и слабости, t до 38-39°C . Такое состояние может продолжаться несколько дней. Надавливание на околоушные области вызывает боль.

Рецидивирующий средний отит. Особого внимания заслуживают дети с часто рецидивирующим средним отитом. Такая форма заболевания характерна среди детей первых лет жизни.

Рецидив наблюдается до 7 случаев в год. Поэтому  при очередном проявлении болезни родители, не обращаясь к специалисту, приступает к лечению самостоятельно. «А что тут такого? В прошлый раз лечение помогло» – утверждают они. И по новому кругу лечат сами.

Вообще, как показала практика, дети, страдающие  рецидивирующим средним отитом, редко наблюдаются врачами и не обследуются, особенно не исследуются состояние слуха, как во время болезни, так и после выздоровления.

Хронический средний отит

Такая  форма  как следствие не долеченного острого отита. Этим детям необходимо  госпитализация, где назначат медикаментозное или хирургическое лечение.

Отит у детей — как лечить

Лечение среднего отита

Применяют  комплексную терапию, направленное на улучшение общего состояния организма, выявление и лечение сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо провести лечение верхних дыхательных путей, в частности в аденоидах.

Лечение назначается врачом-отоларингологом. В зависимости от формы воспаления лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Лечение при остром катаральном отите

Методы обследования и лечения выбирает врач. Для уменьшения болевых ощущений в ухе, рекомендуется закапывать в слуховой проход теплые масляные капли, принимать внутрь болеутоляющие средства в возрастных дозировках.

Важно! Прежде, чем закапывать капли в ухо, необходимо убедится в целостности барабанной перепонки. Это может определить только врач с помощью отоскопа.

Лечение гнойного среднего отита

Нередко случается, что гной прорывает перепонку и выходит наружу. Это происходит из-за высокого давления на перепонку гнойным содержимым слуховой полости. Врачи не рекомендуют дожидаться такого явления, так как это вызывает сильную боль в ухе, и для успешного лечения проводится  разрез (парацентез) или прокол перепонки.

Менее травматичным, не таким болезненным и в то же время более эффективным  является метод тимпанопункции — прокол перепонки.

Такая процедура добивается две цели:

  1. Отток гнойного содержимого
  2. Промывание слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы и носоглотки.

Для промывания используют специальные растворы, антибиотики и другие препараты. В результате эффект оказывается лучше и быстрее, чем при внутримышечном введении лекарств.

Следует запомнить, что без воспаления носа, носоглотки и глотки отит не возникает. С другой стороны выздоровление от отита не может наступить, если насморк продолжается. Его надо лечить в первую очередь.

Лечение при рецидивирующем среднем отите хирургическое, если рецидивы отита были непосредственно связаны с перенесенным острым заболеванием носа, носоглотки и глотки (насморк, аденоидит, фарингит). Удаление инфицированных аденоидов оказывает благоприятный исход.

Лечение секреторного отита

Лечение комплексное, предусматривается обязательное промывание носа и носоглотки. Показано удаление аденоидов и последующее лечение носоглотки. Наряду с этими процедурами проводятся прокол барабанной перепонки.

Необходимость такой процедуры связано накоплением в барабанной полости густой вязкой жидкости, которая самостоятельно не может выйти наружу. При быстром и частом накоплении  секрета показано постоянное промывание полости.

Для этого в барабанную полость на длительно время вводят шунт,  который способствует оттоку секрета (жидкости) с одновременной ее вентиляцией. При выздоровлении шунт самостоятельно выходит, дефект в барабанной полости закрывается.

Отит у детей — 5 основных симптомов

Распознать отит у ребенка в домашних условиях в принципе не так уж и сложно.

✔ Во-первых, если ребенок может говорить, он сам сказать о боли.

✔ Что касается малышей, то тут необходимо надавить на козелок ушко (это маленький треугольный нарост у входа в ухо). При отите надавливание усилит боль и по реакции ребенка станет понятно.

✔ Высокая температура (в основном)

✔ Наличие длительного насморка

✔ Отказ от еды (при жевании боли в ухе усиливается)

Если подозрения подтвердились, то нужно строчно вызвать врача. Пока ждете, дайте ребенку болеутоляющее, если есть температура можно дать и жаропонижающее.

Нелишним будет закапать в носик сосудосуживающие капли, что уменьшить отек на слизистой носа и тем самым уменьшить внутреннее давление на барабанную перепонку. В ухо ничего не капать.

Что такое отит у детей, как лечить и какие у него симптомы. Думаю, смогла кратко рассказать. Лечение назначается врачом каждому ребенку индивидуально. Поэтому заниматься самолечением нельзя.

Читайте, делитесь, спрашивайте.

Источник: https://zdorovyenadom.ru/chto-takoe-otit-u-detej-kak-lechit-i-kakie-u-nego-simptomy/

Отит у детей симптомы и лечение: 5 основных методов лечения

Как лечить отит у ребенка 2 года

Экссудативный средний отит — заболевание, которое характеризуется наличием жидкости в барабанной полости. У детей встречается очень часто, особенно если имеется патология носоглотки.

 Встречается у детей в возрасте 2 — 6 лет.

Развивается чаще у детей младшего возраста, так как в силу своего возраста, жалоб ребёнок не может точно обозначить проблему, а также важное значение имеет наличие аденоидов (данная патология снижает функции слуховой трубы). У детей младшего возраста определяют заболевание по косвенным признакам:

  • крайне беспокойное поведение ребёнка;
  • непрерывный плач;
  • болезненная реакция на глотание;
  • ребёнок трогает больное ухо и ложится на него.

При надавливании на козелок поражённого уха — ребёнок плачет!

Главное условие развития экссудативного среднего отита является стойкое нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Вследствие этого развивается нарушение микроциркуляции в поверхностных слоях (полнокровие) и интерстициальный отёк (1-я катаральная стадия заболевания, продолжительностью около 1 месяца).

При отсутствии лечения происходит выход транссудата (слизь, жидкая часть крови) в барабанную полость (2-я серозная стадия, которая может длиться до 12 месяцев). Транссудат меняет свои физико-химические свойства, более вязкая часть остаётся в полости, а жидкая диффундирует (мукозная стадия).

В результате всех патологических изменений образуются рубцы (через 24 месяца после начала заболевания).

В зависимости от стадии экссудативный средний отит у детей имеет различные клинические симптомы:

  • 1-я катаральная стадия: пощёлкивание, потрескивание в ухе при акте глотания;
  • 2-я серозная стадия: аутофония (отчётливая слышимость собственного голоса во время разговора), чувство переливания жидкости при поворотах головы;
  • 3-я мукозная стадия: характеризуется нарастающей тугоухостью.

Диагностика экссудативного отита у детей

В первую очередь, для правильной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента. Самым главным методом диагностики является отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки). Отоскопическая картина также меняется в соответствие со стадиями заболевания:

  • катаральная стадия: барабанная перепонка не блестящая, может быть тусклой, утолщена и несколько втянута. Возможна визуализация кровеносных сосудов. Отмечается нарушение подвижности;
  • серозная: цвет барабанной перепонки может быть голубоватый или зеленоватый. Определяется горизонтальный уровень жидкости;
  • мукозная: визуализируются петрификаты (отложения солей), рубцы. Сохраняется нарушение подвижности, происходит нарушение слуховой функции.

Методы лечения

  1. На ранних стадиях показано лечение основного заболевания (аденотомия, воздействия на воспалительные изменения носоглотки путём ингаляций, орошения).
  2. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лидазой).
  3. При отсутствии эффекта назначают трансутубарное продувание, нагнетание лекарственных препаратов (гормоны).
  4. Если не появляется нужного результата, применяют шунтирование, лазерную тимпаностомию (через 1,5 — 2 месяца шунт удаляют).
  5. Лечение стадии рубцевания — тимпанотомия (вскрытие барабанной полости), восстановление подвижности слуховых косточек.

Острый средний отит у детей

Острый средний отит — заболевание, которое проявляется воспалительным процессом в среднем ухе.

 Заболевание очень часто встречается у детей до 1-го года жизни.

На 1-м году жизни переносят отит 60% детей, на 3-м — 80%, к 5 годам — 94%, к 7 годам — 97%.

Почему чаще болеют дети 1-го года жизни?

Отиты чаще встречаются у детей раннего возраста, потому что ухо имеет анатомо-физиологические особенности. У малышей широкая и короткая евстахиева труба, что создает условия для проникновения инфекции из ротоглотки.

Хрящевая часть недостаточно развита и расположена горизонтально, что создаёт благоприятные условия для инфицирования. В барабанной полости у детей сохраняется эмбриональная ткань, которая служит питательной средой для микроорганизмов.

У детей существуют трудности диагностики, так как у маленьких пациентов имеется узкий слуховой проход, затруднена вследствие этого отоскопия, барабанная перепонка меньше изменяется из-за утолщения, а также позже перфорируется.

Особенности височной кости (углубления) дают тесную сосудистую связь с оболочками головного мозга, в результате могут развиваться признаки менингизма и внутричерепного давления. У лицевого канала не сформирована костная часть, поэтому лицевой нерв может повреждаться и развиваться невропатия.

Причины возникновения заболевания и механизм развития

Заболевание вызывается пневмококками в 40% случаев, гемофильной палочкой (20 — 25%), стафилококками (2 — 10%), вирусами (30%).

Основной путь проникновения микроорганизмов тубарный, то есть через просвет слуховой трубы на фоне её дисфункции. А также возможны гематогенный и травматический пути.

Механизм развития острого среднего отита можно разделить на несколько стадий, сменяющих друг друга:

  • первая стадия — туботимпанит (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы);
  • вторая — острый катаральный средний отит (воспалительный процесс оболочки барабанной полости вызывает полнокровие, утолщение слизистой);
  • третья — доперфоративная стадия (скопление воспалительного экссудата в слуховой трубе);
  • четвёртая — перфоративная или стадия гноетечения (происходит нарушение целостности барабанной перепонки, отток экссудата);
  • пятая — стадия восстановления барабанной перепонки, слизистой оболочки слуховой трубы.

Клиническая картина острого среднего отита

Как правило, заболевание проявляется на фоне ОРВИ (на 3 — 5-е сутки), появляется 2-я волна ухудшения состояния больного. Клинические симптомы меняются по ходу смены стадий:

  • 1-я стадия: умеренные болевые ощущения в области уха, имеющие стреляющий характер во время глотания, происходит незначительное снижение слуха;
  • 2-я стадия: ухудшение общего состояния больного, нарастает болевой синдром (боль постоянная, ноющая), стойкое снижение остроты слуха. Появляются симптомы интоксикации, повышение температуры. Длится несколько суток;
  • 3-я стадия: развивается, если произошло присоединение бактериальной флоры. Наблюдается дальнейшее ухудшение состояния больного, сильнейшая боль в области уха, которая резко усиливается при глотании, сморкании, чихании. Данный симптом носит распирающий, пульсирующий характер, отдающий в область затылка, глаз, боковую часть шеи. Длительность не превышает 1 суток;
  • 4-я стадия: состояние улучшается, так как происходит выход воспалительной жидкости наружу. Боль снижается. Появляются выделения из уха кровянистые и гноевидные. Может длиться данная стадия до недели;
  • 5-я стадия: происходит улучшение общего состояния больного, нормализуется температура тела, отделяемое уменьшается и постепенно прекращается. Восстановление слуховой функции наблюдается медленно. Продолжительность составляет 3 недели.

Для точного диагноза необходимы данные истории заболевания и жалобы больного. Но определяющее значение имеет отоскопия, которая позволяет выявить определённые признаки при каждой стадии:

  • 1 — 2-я стадия: барабанная перепонка красноватая, видны кровеносные сосуды, затем поражённый орган становится тусклым. Контуры сохранены;
  • 3-я стадия: происходит дальнейшее интенсивное окрашивание барабанной перепонки, выбухание. Контуры и границы не определяются;
  • 4-я стадия: определяется отделяемое в наружном слуховом проходе, отёк, выбухание, наличие перфорации в барабанной перепонке;
  • 5-я стадия: нормализация отоскопической картины.

Микробиологическое исследование

Микробиологическое исследование позволяет выявить возбудителя заболевания. Диагноз считается «точно установленным» при наличии следующих критериев:

  • острое начало заболевания, выраженная боль, которая приводит к нарушению нормальной повседневной деятельности и сна;
  • патологическая отоскопическая картина: покраснение барабанной перепонки, её выбухание, ограничение подвижности, выявление уровня жидкости или выделения из наружного слухового прохода;
  • снижение или потеря слуха;
  • данные парацентеза.

В остальных случаях диагноз «острый средний отит» считается сомнительным.

Основные принципы лечения отита у детей

  1. Режим. Дети старше 3 лет лечение получают в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, при подозрении на осложнения.
  1. Антибактериальная терапия.

    Данный вид лечения показан при выраженном воспалительном синдроме, гнойной стадии, подозрении на наличие осложнений, сопутствующей патологии. Используются препараты из группы защищённых аминопенициллинов (Флемоклав Солютаб), рассчитываются средние возрастные дозировки на курс 7 — 10 дней.

    Альтернативные препараты из группы цефалоспоринов 2 — 3-го поколения (Цефуроксим, Цефатоксим) назначают при рецивирующих отитах, предшествующее применение (за 1,5 — 2 месяца) пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин), неэффективность лечения в течение 48 — 72 часов.

    Если имеются аллергические реакции на препарат выше упомянутой группы, применяют макролиды (Азитромицин, Кларитиомицин). Не рекомендуется использовать: Цефалексин, Супракс, Цефтриаксон, Эритромицин.

  1. Симптоматическая терапия.

    Включает в себя туалет носа физиологическими солевыми растворами (Аквилон), применение сосудосуживающих капель или спреев (Називин, Нафтизин). Жаропонижающие препараты назначаются при температуре выше 38,5°C (Нурофен, Цефекон, Панадол) в соответствии с возрастными дозировками. Анальгетики применяются при болевом синдроме (Ибупрофен).

    При остром риносинусите показаны ингаляционные глюкокортикостероиды (Авамис, Назанекс).

  1. Местная терапия. Направлено на восстановление функции слуховой трубы. Начинается с 3-й стадии, 1-я и 2-я стадия включает в себя лечение основного заболевания (ринит, риносинусит, назофарингит).

    При отсутствии перфорации показаны местные обезболивающие капли (Отипакс). В доперфоративной стадии обязательно проведение парацентеза (прокол барабанной перепонки). После (4-я стадия) необходим тщательный туалет наружного слухового прохода. Применяют антибактериальные ушные капли (водные растворы), которые не должны обладать ототоксичным эффектом.

    Данными препаратами являются: Отофа, Ципромед, Комбинил, Данцил (последние 3 лекарственных средств показаны детям в возрасте старше 15 лет). Заключительная стадия содержит в себе туалет наружного уха, продувание слуховой трубы, физиотерапевтические процедуры.

Хронический средний отит развивается вследствие перенесённого острого среднего отита, в результате неправильного лечения, наличия сопутствующей патологии или при патологии слуховой трубы. Заболевание формируется в 5 — 6 лет.

С каждым годом регистрируется всё больше пациентов с хроническим средним отитом.

Симптомы данного заболевания протекают в виде мезотимпанита (снижение остроты слуха, оторея (постоянное отделяемое из уха), незначительная ушная боль) или эпитимпанита (в результате перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки, отмечают скудные гноевидные выделения из уха, снижение слуха, головную боль в теменно-височной области).

Диагностика

При осмотре наружного слухового прохода (отоскопии) выявляют небольшую перфорацию в ненатянутой части барабанной перепонки, деформацию костных структур (до 1,5 см), грануляции на задней стенке слухового прохода, холеастеому (скопление слущенного эпителия).

Микробиологическое исследование выделяемого из наружного слухового прохода позволяет выделить возбудитель заболевания.

Рентгенография височных костей или компьютерная томография в 2 проекциях определяет наличие осложнений, патологические особенности слуховой трубы. Консультация сурдолога и аудиометрия (измерение остроты слуха) для определения тугоухости.

Принципы лечения хронического отита у детей

Лечение направлено на элиминацию очагов хронической инфекции среднего уха, предотвращение внутричерепных и других осложнений.

  1. Хирургическое лечение. Применяют хирургический метод лечения, который заключается в удалении патологического содержимого из барабанной полости, дальнейшей тампонаде и ежедневных перевязках. Выделения уменьшаются. Полость должна эпителизироваться за 3 — 4 месяца от начала операции.

В современной медицине существуют слухосохраняюшие, слухоулучшаюшие операции.

  1. Антибактериальная терапия (при обострении). Правила назначения данного вида терапии соответствуют лечению острого среднего отита.
  1. Противорецидивная терапия. Применяют Бронхомунал, Рибомунид, ИРС-19 — иммуномодулирующие препараты для активации клеточного и гуморального местного иммунного ответа.

Диспансерное наблюдение после перенесенного отита у детей

Осмотры врача-педиатра и оториноларинголога должны организовываться не менее 2 раз в год.

Общий анализ крови, бактериологическое исследование, аудиометрию, рентгенографию височных костей проводят по показаниям и назначаются строго индивидуально.

Снятию с учёта подлежат дети, не имевшие обострений в течение 2 лет, а также при отсутствии нарушений вестибулярного аппарата и снижения слуха.

Заключение

Помимо возбудителей, которые играют роль в развитии острого среднего отита, имеются предрасполагающие факторы, такие как аллергия, аденоиды, индивидуальные особенности (например, С, S-образная слуховая труба — встречается примерно у 5% населения), нарушение носового дыхания.

Вышеперечисленные явления следует выявлять и оказывать раннюю специализированную помощь, чтобы избежать развития отита. При развитии заболевания, поражающего слуховой проход, требуется срочная консультация специалиста для правильной постановки диагноза и индивидуального подбора лечения.

С помощью грамотного ведения заболевания возможно избежать медико-социальных проблем — тугоухости.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/otit-y-detej

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий