Хронический ларингит код по мкб

Хронический ларингит мкб

Хронический ларингит код по мкб

статьи:

Хронический ларингит составляет 10% от всей патологии ЛОР-органов и представляет собой заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки гортани длительностью более трех недель. При этом отмечается снижение качества жизни пациента, поэтому очень важно своевременное лечение острых воспалительных патологий верхних и нижних дыхательных путей.

Наиболее характерными симптомами заболевания являются боли в голе при ой нагрузке и изменение голоса

Код хронического ларингита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра): J37.0/37.1.

Формы патологии:

  • катаральная;
  • гиперпластическая или гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • отечно-полипозная.

Хронический гиперпластический ларингит может быть ограниченный и диффузный. Выделяют следующие виды гиперплазии слизистой оболочки гортани:

  • фиброзные узелки ых складок или певческие узелки;
  • пахидермия гортани;
  • хронический подскладочный ларингит;
  • пролапс (выпадение) морганиева желудочка.

Также заболевание может быть специфическим и неспецифическим.

Причины возникновения хронического ларингита

Этиологическими факторами хронического воспаления слизистых тканей гортани выступают:

  • частые рецидивы острого ларингита;
  • различные инфекции: бактериальная, вирусная, хламидийная, микоплазменная, грибковая;
  • паразиты;
  • наружная и внутренняя травма шеи и гортани (повреждение инородным телом, ингаляционные поражения);
  • повышенная ая нагрузка;
  • аллергия;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • профессиональные вредности: работа в пыльном, загазованном помещении или при повышенной температуре;
  • хронические заболевания носа и околоносовых пазух;
  • патология бронхолегочной системы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, печени;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз и др.);
  • перенесенная лучевая терапия;
  • терапия топическими кортикостероидными препаратами в анамнезе;
  • нарушение интерфероновой и иммунной системы.

В период восстановления голоса в домашних условиях можно проводить полоскания и ингаляции народными средствами, предварительно согласовав это с врачом. Наиболее эффективными являются настои ромашки, коры дуба, зверобоя.

Специфическое поражение гортани может наблюдаться при таких заболеваниях, как:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • системные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Вегенера, полихондрит, саркоидоз, амилоидоз, системная красная волчанка и др.;
  • дифтерия и другие инфекционные болезни;
  • заболевания крови и кожи (пузырчатка).

В основе патогенеза хронического воспаления гортани лежит нарушение кровообращения ее слизистой оболочки. Отмечаются выраженные явления венозного застоя. Происходит мелкоклеточная инфильтрация тканей, цилиндрический эпителий ых складок замещается на многослойный плоский.

Симптомы хронического ларингита

Основные жалобы, которые пациенты предъявляют при хроническом воспалительном поражении гортани:

  • нарушение и изменение голоса;
  • боль в горле при ой нагрузке;
  • кашель;
  • парестезии в области гортани;
  • одышка.

Нарушение голоса связано с воспалением гортани и ых связок

Симптомы более выражены по утрам и к вечеру.

Наиболее часто встречается хронический катаральный ларингит. В зависимости от выраженности патологического процесса, пациента беспокоит чувство першения, сухости, ощущение инородного тела в гортани, кашель.

Для хронического гиперпластического ларингита характерна постоянная охриплость, голос становится грубым с множеством призвуков.

При хронической отечно-полипозной форме болезни охриплость характеризуется постепенным смещением тембра голоса в низкие мужские частоты. Данная форма заболевания опасна тем, что может развиться дыхательная недостаточность вплоть до стеноза гортани III степени.

Для атрофического ларингита также характерна охриплость голоса, появление кашля и боли при попытке улучшить громкость голоса. Из-за нарушения целостности эпителия слизистой оболочки гортани во время кашля могут выделяться прожилки крови.

Диагностика

Для установления диагноза врач выясняет жалобы пациента, тщательно собирает данные истории болезни, проводит осмотр, который включает ларингоскопию, а также назначает дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования.

Заболевание чаще всего вызывают вирусы и бактерии, в частности пневмококк, что обычно выявляется при бактериологическом исследовании

Проводится бактериологическое и микологическое исследование. При этом специалист берет посев со слизистой оболочки гортаноглотки или с ых складок под местной анестезией. Наиболее частыми возбудителями ларингита являются:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • дифтерийная палочка;
  • дрожжеподобные грибы рода Candida.

Основным методом дифференциальной диагностики хронического гиперпластического, специфического и отечно-полипозного ларингита является гистологическое исследование. Взятие биоптата в гортани осуществляется путем непрямой микроларингоскопии. Что это такое?

Для уточнения диагноза используются фиброларингоскопы, позволяющие при необходимости сделать фото

Непрямая микроларингоскопия – это эндоскопический метод визуальной диагностики патологии гортани и ых связок. Современные фиброларингоскопы дают возможность во время исследования сделать фото или снять видео и таким образом зафиксировать и сохранить выявленный случай патологии.

При хроническом катаральном ларингите во время ларингоскопии отмечается умеренная гиперемия, отек слизистой оболочки гортани, преимущественно в области ых складок, выраженный сосудистый рисунок.

При гипертрофической форме непрямая ларингоскопия позволяет обнаружить утолщение, пастозность и гиперемию слизистой оболочки, густую слизь в разных отделах гортани. Для ограниченной формы гипертрофического ларингита характерно наличие узелков на ых складках. При диффузной форме ые складки утолщены и деформированы.

При хроническом атрофическом ларингите во время диагностики определяется истончение слизистой оболочки. Она гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки также истончены. При фонации они смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы.

Источник: https://phoenix-pharma.su/hronicheskij-laringit-mkb/

Хронический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей, мкб 10

Хронический ларингит код по мкб

О хроническом ларингите говорят в том случае, если заболевание протекает больше трех недель. При заболевании происходит воспаление слизистых оболочек. Такую форму вылечить сложнее, чем острую. По статистике, она протекает часто вместе с фарингитом и трахеитом. Код болезни по МКБ-10 – J37.0

Хронический ларингит: этиология

В отличие от острой формы болезни, хроническая развивается на фоне постоянного присутствия фактора, вызвавшего воспаление гортани. Выздоровление в этом случае наступает только после устранения причины заболевания.

Часто развитие формы связано с изменениями, происходящими в околоносовых пазухах, горле, нижних дыхательных путях. В результате воздействия неблагоприятных факторов нарушается структура тканей, видоизменяется их реактивность. Все это служит предпосылкой для развития дистрофических процессов.

В зависимости от глубины процесса хроническая форма разделяется на три основных вида:

  • Катаральный. На первое место выходят расстройства местного кровообращения и изменение со стороны эпителия.
  • Гиперпластический. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой за счет появления отделяемого.
  • Атрофический. Происходит гиалинизация соединительной ткани в стенках вен и капилляров.

На фото ые связки при ларингите

Причины, провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие хронического ларингита может как недолеченное инфекционное заболевание, так и вредные условия работы. В последнем случае происходит вдыхание ядовитых веществ, которые провоцируют постоянное механическое раздражение гортани. Предпосылкой болезни может стать аллергическая реакция, воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях.

Главной и непосредственной причиной становится активация роста и размножения микрофлоры, которая всегда есть на слизистой. Частые инфекции и обострение очагов снижают местные иммунные реакции и повреждают эпителий глотки.

Проникнуть инфекция может из бронхолегочной системы при хроническом бронхите, туберкулезе и бронхиальной астме.

Среди неблагоприятных факторов выделяют:

  • курение,
  • неблагоприятная экология,
  • искривление носовой перегородки,
  • постоянная сухость воздуха,
  • снижение общего иммунитета и другие факторы.

Симптомы

Жалобы зависят от нагрузок на ой аппарат. У некоторых взрослых, работающих с вредными веществами, у ребенка, часто кричащего, клиническая картина может быть более выраженной, чем у тех, кто бережет свой голос.

Что такое ларингит, симптомы и причины заболевания:

У взрослых

Главным симптомом болезни является першение в глотке, периодический кашель, скорое утомление ых связок, чувство сухости и выделение мокроты.

У курильщиков кашель наиболее сильно выражен в утренние часы и ближе к вечеру. Потеря голоса особенно часто наблюдается при климаксе, беременности и на фоне атрофических, гипертрофических процессов в гортани.

Часто отмечается быстрая утомляемость ых связок при речи.

Со временем слизистая приобретает серовато-бордовый цвет, появляются расширенные сосуды на задней стенке глотки. Болезнь протекает с периодическими рецидивами и ремиссиями. Иногда осложняется трахеитом и бронхитом.

У детей

Хронический ларингит – диагноз, который ставят обычно после 4 лет. Часто он сопровождается другими воспалительными процессами, например, синуситом, тонзиллитом, ринитом. Процесс приводит к патологическим изменениям на слизистой. Появляется круглоклеточная инфильтрация, гипертрофия тканей, перестройка секреторных желез.

Хрипота может свидетельствовать о наличии диффузной гипертрофической или ограниченной формы ларингита. Основным признаком служат ые изменения.

Диагностика, методы исследования

Установить наличие хронической формы поможет иммунограмма, общеклинические анализы и бакпосев отделяемого с задней стенки глотки. Определить вид возбудителя просто с использованием метода ПЦР и ИФА.

Обязательно проводится ларингоскопия. Она позволяет визуализировать те изменения, которые проходят на слизистой оболочке. Если ларингит часто рецидивирует, то назначается исследование легких, ФГДС.

При необходимости проводится забор материала для биопсии. Она выполняется с целью дифференцировки с раковыми опухолями. При необходимости назначается консультация онколога, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Независимо от возраста пациента обязательно проводится устранение вредных факторов, которые способствуют развитию этого заболевания, особенно при перенапряжении ых связок. Санация назначается не только на верхние, но и на нижние дыхательные пути. При наличии затрудненного носового дыхания его необходимо нормализовать.

Общие рекомендации

Обязательно нужно пить много теплой жидкости, которая увлажняет слизистую оболочку гортани, ые связки. Достаточное количество воды также ускоряет выведение токсинов. В результате поврежденные ткани быстрее заживают, а голос восстанавливается.

Справиться с хронической формой можно, если беречь ые связки от перенапряжения. Это является одним из главных условий для регенерации слизистой оболочки гортани. Говорить шепотом не стоит, поскольку ые связки при этом напрягаются сильнее.

Еда должна быть теплой. Откажитесь от острых, соленых блюд и специй. Не рекомендуется есть пищу, которая может привести к механической травме слизистой. Поэтому лучше отказаться от сухих сухарей, жесткого мяса.

Постарайтесь создать в комнате влажный микроклимат, поскольку сухой воздух вреден для гортани. Если эти условия не соблюдать, то хронический ларингит прогрессирует.

Как лечить ларингит у ребенка, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

Стандартная схема включает:

Если у пациента хронический катаральный или диффузный гипертрофический ларингит, то назначаются прижигающие вещества, которые могут сокращать объем тканей и уменьшать секрецию желез.

При ограниченных формах гипертрофического ларингита врачи могут прибегнуть к хирургическим методам. Особенно это касается тех ситуаций, когда есть узелки на ых связках или ларингит Гайека. Для удаления участков осуществляется микрохирургическое вмешательство.

Хорошо помогают справиться с болезнью отвары трав. Для лечения необходимо:

  • Смешать зверобой, подорожник, шалфей, цветки липы. Заварите ложку сбора стаканом воды. Пить необходимо на протяжении 3 недель по 100 мл дважды в день.
  • Взять ромашку, мать-и-мачеху, траву душицы в равных частях. Настой готовится, как и в предыдущем способе.

Поможет справиться с хроническим ларингитом и хрен. Небольшой кусочек корня заваривается 70 мл воды. Настаивается полчаса. Далее необходимо добавить чайную ложку меда, выпить ее мелкими глотками. Этот способ поможет восстановить голос при ларингите.

Особенности лечения при беременности

Вы можете без вреда своему здоровью делать ингаляции с помощью:

  • раствора соли и соды,
  • минеральной воды,
  • отвара ромашки,
  • отвара картофеля.

Ингаляции проводятся над емкостью с горячим раствором. Длительность процедуры составляет 5 минут. После этого рекомендуется полежать на спине. Полоскания горла тоже хорошо помогают. Такую процедуру следует проводить каждый час. Для этого берется раствор обычной соли или морской, овощные соки, травяные отвары.

При приготовлении напитков можно использовать мед, который обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия

Перед назначением процедур врач обязательно уточняет: есть ли обостренный период болезни, онкология и сердечная недостаточность. Дома можно лечиться с помощью синей лампы. Этот метод хорошо снимает болевой синдром, уменьшает отечность гортани. Ультрафиолетовые лучи обладают хорошим бактерицидным действием. Они способствуют быстрому уничтожению болезнетворных микробов.

Лазерное излучение относится к фототерапии. Оно ускоряет процесс восстановления носоглотки. Иногда назначается и электрофорез. Этот метод полностью безболезнен, не вызывает дискомфорт, позволяет уменьшить прием лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

При хронической форме осложнения возникают редко. Но при воздействии негативных факторов может возникнуть нарушение двигательной активности мышц гортани, удушье при значительной степени сужения просвета, потеря голоса, формирование доброкачественных и злокачественных образований.

Профилактика

Для предупреждения развития хронического ларингита нужно соблюдать несколько правил:

Если работы связаны с вдыханием вредных веществ, то рекомендуется использоваться индивидуальные средства защиты. Важным фактором является и своевременное лечение заболевания. При наличии симптомов начинающейся инфекции необходимо сразу начинать лечебные мероприятия

Как лечить ларингит народными средствами, смотрите в наем видео:

Прогноз

Прогноз при хроническом ларингите благоприятный, если лечение проводится своевременно и интенсивно.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/hronicheskij-prichiny.html

Хронический гиперпластический ларингит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Хронический ларингит код по мкб

 Название: Хронический гиперпластический ларингит.

Хронический гиперпластический ларингит

 Хронический гиперпластический ларингит. Это одна из форм воспаления гортани, которая сопровождается утолщением слизистой оболочки и длится свыше трех недель.

Клинические симптомы: охриплость, повышенная утомляемость и изменение тембра голоса, чувство сухости, першения или наличия инородного тела, умеренная болезненность в горле, влажный кашель.

При диагностике используются данные анамнеза, жалобы больного, результаты физикального осмотра, ларингоскопии, лабораторных исследований и КТ. Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей, фармакотерапию и физиопроцедуры.

 Хронический гиперпластический ларингит составляет 6-8% от всех отоларингологических патологий. Свыше 50% от общего числа случаев развивается на фоне острого процесса. Порядка 90% пациентов, страдающих этой формой воспаления гортани, имеют большой стаж табакокурения.

Заболевание распространено среди лиц в возрасте от 35 до 60 лет. Согласно статистическим данным, мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Географических особенностей распространения не наблюдается. Сроки восстановления после хирургического лечения в среднем составляют от 1 до 2 месяцев.

Серьезные осложнения встречаются относительно редко – в 5-8% случаев.

Хронический гиперпластический ларингит

 Хроническое воспаление внутренних оболочек гортани – полиэтиологическое состояние. Причиной заболевания в большинстве случаев выступают острые воспалительные процессы, спровоцированные бактериальной, вирусной, грибковой, микоплазменной или хламидийной инфекцией.

Реже наблюдается хронизация вторичных специфических ларингитов, развивающихся на фоне сифилиса, туберкулеза, дифтерии, ревматоидного артрита, амилоидоза, СКВ и других аутоиммунных поражений. Помимо этого выделяют факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:
 • Травматические повреждения.

Сюда входят тупые и проникающие ранения шеи, попадание в полость гортани инородного тела, длительная интубация, постановка трахеостомы, перенесенные оперативные вмешательства в этой анатомической области.
 • Сопутствующие воспалительные патологии.

Способствовать развитию ларингита могут эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), хронические бронхиты, пневмонии, фарингиты, риниты и синуситы, хроническая почечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие патологии ЖКТ.
 • Вредные привычки.

У большинства больных развитие воспалительных изменений связано с продолжительным курением, злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами.
 • Профессиональные вредности. Включают постоянное выдыхание пыли, производственных испарений, слишком сухого или горячего воздуха.

Также возникновение ларингита связывают с постоянными или чрезмерными ыми нагрузками.
 • Иммунодефицитные состояния. Развитие патологии может быть обусловлено длительной кортикостероидной, лучевой или химиотерапией, постоянным переохлаждением, раковыми поражениями костного мозга, наличием СПИДа или врожденных иммунологических нарушений.

 Патогенетические механизмы окончательно не изучены. Заболевание сопровождается гиперплазией всех шаров слизистой оболочки различной степени выраженности. При этом образуются участки метаплазии, которая проявляется заменой нормального цилиндрического мерцательного эпителия на ороговевающий плоский.

Зачастую увеличиваются лимфатические щели, гипертрофируется эндотелий и адвентиция региональных артериальных сосудов. Возникает сдавливание протоков слизистых желез разросшимися тканями.

В межчерпаловидном пространстве может формироваться бородавчатое утолщение эпителия по типу бокалообразного выступа – пахидермия. При вовлечении в патологический процесс ых связок наблюдается их выраженная инфильтрация с деформацией свободного края в форме брюшка.

Также на них встречаются остроконечные разрастания соединительной ткани – гиперпластические или «певчие» узелки. В некоторых случаях происходит пролапс или выпадение морганиева желудочка.

 Первичный признак гиперпластической формы хронического воспаления гортани – охриплость голоса, которая изначально появляется в конце дня или после нагрузки. Со временем она приобретает постоянный характер и дополняется быстрой утомляемостью голоса при разговоре. У многих больных изменяется тембр – он становится более низким, грубым.

Возникает першение, щекотание, парестезии, в т. Чувство постороннего предмета в горле. К перечисленным симптомам присоединяется умеренная болезненность, постоянный кашель с безуспешными попытками «прокашляться». Зачастую наблюдается выделение небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по утрам.

У некоторых больных отмечается одышка смешанного характера.

 Ведущее осложнение гиперпластического ларингита – стойкое изменение или утрата голоса, обусловленные парезом ых связок. Для представителей определенных профессий это становится причиной полной утраты трудоспособности.

Наличие постоянного очага инфекции в гортани способствует частым воспалительным поражениям нижерасположенных отделов дыхательной системы – трахеитам, бронхитам, пневмониям. Имеющаяся метаплазия слизистой оболочки является предраковым изменением.

В дальнейшем она способна приводить к формированию доброкачественных и злокачественных опухолей – ангиом, фибром, кистозных образований, сарком. В редких случаях после проведения оперативного лечения возможно развитие рубцового стеноза гортани.

 Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических сведений, клинической симптоматики, результатов физикального осмотра. При опросе отоларинголог выясняет динамику развития всех имеющихся симптомов, события, факторы или заболевания, предшествующие их появлению, профессию пациента.

При разговоре специалист акцентирует внимание на звучании голоса больного. Дальнейшее обследование включает в себя следующие исследования:
 • Физикальный осмотр. При объективном осмотре области шеи оцениваются ее контуры, участие региональных мышц в фонации. Во время разговора и кашля четко визуализируется чрезмерное напряжение наружной мускулатуры.

Пальпаторно определяется умеренное увеличение передних и задних шейных групп лимфатических узлов.
 • Непрямая или эндоскопическая ларингоскопия. Ларингоскопическая картина характеризуется диффузным или очаговым, но симметричным утолщением и гиперемией слизистых оболочек структур гортани.

Также определяется гипертрофия оболочек желудочков и их переход за пределы вестибулярной и ой складок. На последних при пахидермии возникают округлые симметричные узелки диметром 1-2.
 • Лабораторные тесты.

В клиническом анализе крови отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. Дополнительно проводится бактериологическое исследование с целью определения возбудителя.
 • Гистологическое исследование.

Изучение образца тканей гортани дает возможность выявить сочетание реактивных изменений поверхностного слоя эпителия, воспалительных, регенеративных и фиброзных – собственной пластинки слизистой оболочки. Инфильтрат преимущественно представлен мононуклеарами и плазмоцитами. Пахидермия сопровождается ярко выраженным акантозом многослойного плоского эпителия.

 • Компьютерная томография шеи. КТ назначается при невозможности провести полноценную дифференциацию с опухолевыми образованиями. При хроническом воспалении отмечается симметричное утолщение слизистых оболочек и складок гортани, в то время как при опухолях патологический процесс имеет односторонний характер.

 Основная цель лечения – купирования воспалительного процесса, восстановление ой функции, профилактика ракового перерождения пораженных тканей. Один из важных моментов – минимизация ой нагрузки, в том числе и шепотной речи. Это позволяет создать условия для формирования естественной фонации.

Терапевтическая программа при этой патологии может состоять из:
 • Фармакотерапии. Первично назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Для борьбы с гиперплазией слизистых тканей используется туширование раствором ляписа.

Дополнительно применяются противовоспалительные, антигистаминные препараты, витаминные комплексы, системные муколитики, ферменты.
 • Хирургического лечения. При этом варианте ларингита выполняется эндоларингеальная декортикация ых складок и иссечение гипертрофированных слизистых оболочек гортани.

Вмешательство проводится под аппликационной анестезией. При необходимости удаляются «певческие узелки» при помощи гортанных щипцов с насадкой Кордеса.
 • Физиотерапевтических процедур. Важную роль играют ингаляции с муколитиками, кортикостероидами, антисептическими растворами, минеральными водами.

Выбор средства зависит от времени проведения – до оперативного вмешательства в качестве подготовки или после него для улучшения фонации. Также широко применяют электрофорез, эндоларингеальный фонофорез, лазерную и микроволновую терапию.

 Прогноз при гипертрофическом варианте хронического ларингита благоприятный. При условии полноценного качественного лечения удается достичь стойкой клинической ремиссии. Тем не менее, данная патология относится к предраковым состояниям, существует риск малигнизации.

 К профилактическим мероприятиям относятся ранняя диагностика и лечение острых форм ларингита, ГЭРХ, патологий верхних дыхательных путей; предотвращение травм области шеи; отказ от вредных привычек; соблюдение правил техники безопасности на производстве; коррекция иммунодефицитных состояний.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34098

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий