Церуминозный отит

Средний отит: мифы и реальность

Церуминозный отит

На волне внезапного интереса к моему предыдущему посту я решил написать пару-тройку постов о самых распространенных ЛОР-заболеваниях. Начну с самого простого, ибо к остальным нужно будет немного подготовиться. Сразу оговорюсь для коллег – писать буду максимально простым языком, поэтому не кидайте сильно помидорами за симплификацию отдельных моментов

Итак, отит. Что же это такое? Отит – это воспаление уха. Может быть наружным, средним и внутренним.

Наружный отит – это различные воспалительные процессы в коже ушной раковины и наружного слухового прохода.

Средний отит – воспалительный процесс в барабанной полости (среднее ухо).

Внутренний отит – воспаление в области улитки и лабиринта (внутренне ухо).

Сегодня поговорим о среднем отите, как наиболее часто встречающемся заболевании, особенно у детей.

Он, как и многие другие заболевания, может протекать в острой и хронической форме.

Начнем с острого. Как же мы им заболеваем?

Миф 1. Ухо продуло.

Нет, нет и еще раз нет! На фоне длительного локального охлаждения уха или заушной области могут развиться невралгические проявления, сопровождающиеся болью в области уха. Но это не отит!

Средний отит чаще всего развивается из-за заброса содержимого полости носа вместе со всеми обитающими там микроорганизмами через слуховую трубу в барабанную полость (среднее ухо). Это происходит в случаях усиленного сморкания, “шмыганья” носом и, ВНИМАНИЕ, промывании носа.

Любая форсированная подача жидкости в полость носа может привести к ее забросу в полость среднего уха (sic!).

Особенно это характерно для детей, так как у них слуховая труба (орган, соединяющий полость носа и полость среднего уха, регулирующий в ней давление) расположена горизонтально, что способствует более легкому проникновению слизи из носа. Поэтому дети болеют средними отитами значительно чаще взрослых.

Существуют также посттравматические средние отиты, связанные с какими-либо повреждениями барабанной перепонки (ветками, ушными палочками и т.д.).

Но вот слизь попала в среднее ухо. При сопутствующем отеке в полости носа, слуховая труба перекрывается, в барабанной полости падает давление, возникает присасывающая сила, мы ощущаем заложенность.

Начинается выпот жидкости в барабанную полость, подтягивается надкостница, барабанная полость заполняется и начинается боль.

А в этой жидкости вольготно и хорошо занимаются своими делами микроорганизмы, повышая популяцию, проникая в слизистую, провоцируя гнойное воспаление.

На данном этапе мы получаем катаральный отит.

Миф 2. В ухо срочно нужно что-то закапать.

Категорически нет. При отсутствии перфорации (отверстия в барабанной перепонке) капли не пройдут к очагу воспаления и терапевтического эффекта не окажут. Имеют смысл только капли, в составе которых есть лидокаин и только для обезболивания. Но того же эффекта можно добиться любыми обезболивающими таблетками от ибупрофена до кетонала.

При отсутствии лечения на этом этапе, барабанная полость продолжает заполняться гноем, боли усиливаются, часто подскакивает температура (особенно у детей).

Далее перепонка истончается, происходит ее разрыв, гной изливается наружу, причем пациент при этом испытывает часто значительное облегчение. Падает температура, уходит боль. Вот только слух не восстанавливается.

Отсутствие лечения на данном этапе может привести к хронизации процесса, а это уже серьезная беда.

Миф 3. Ухо нужно срочно прогреть.

Ни в коем случае! Прогревание усиливает микротромбозы вен в области воспалительного процесса и может приводить к повышению риска возникновения осложнений, особенно у детей!

Какие же осложнения могут нас ждать при несвоевременном или неадекватном лечении?

От безобидного к жизнеугрожающему:

1) Стойкое снижение или потеря слуха на больное ухо.

2) Внутренний отит (лабиринтит).

3) Переход в хроническую форму.

4) Мастоидит (гнойное расплавление участка височной кости).

5) Менингит.

6) Сепсис.

Про хронический отит, думаю, поговорим как-нибудь отдельно. Скажу только, что это очень неприятное заболевание, которое лечится исключительно хирургически.

И вот у вас или вашего ребенка заболело ухо. Что делать? Не бросаться в аптеку за “чем-нибудь от уха”. Не лить в ухо все подряд, что найдется дома от отипакса до козьего молока (это не придумано). Принять обезболивающее и в максимально короткие сроки показаться врачу.

Какие препараты должны присутствовать в лечении среднего отита? Сейчас будет культурный шок. Из обязательных:

1) Антибиотик

2) Сосудосуживающий спрей или капли в нос (снимают отек со слуховой трубы, позволяя добиться адекватного оттока из барабанной полости).

Все!

Роль капель особо не доказана, так как при неперфоративных отитах они бесполезны, а при наличие отверстия в перепонке далеко не все можно применять. А те, что можно, основаны на антибиотиках, местное действие которых тоже до конца не исследовано.

В дополнение, особенно у детей можно добавить НПВС (ибупрофен, працетамол и их производные). Все остальное при средних отитах совершенно не имеет необходимости и доказательной базы в применении.

В итоге всего вышесказанного хочется донести до читателей главное: боль в ухе – это повод к обязательной консультации врача! Да, часто отиты саморазрешаются. Но еще чаще они переходят в хроническую форму, что мы видим сейчас, толпами оперирую людей, лишившихся слуха в эпоху советской “капельно-камфорно-физиотерапевтической” методики лечения средних отитов. Спасибо за внимание.

P.S. Пост про аденоиды сделаю обязательно, так как эта проблема явно всех очень волнует

Топ-10 заблуждений о лечении и уходе за зубами:

1.Мне сверлить не надо, у меня пломба выпала, залепите дырку” – по праву первое место. Если пломба выпала, этому есть причина. Чаще всего – развившийся под пломбой вторичный кариес, и в этом случае обработать зуб все равно нужно.

2. Причина скрипа зубами во сне – глисты. Нет! Скрип зубами называется бруксизм, и вызывает его комплекс причин: сильное нервное напряжение, патология прикуса и гипертонус жевательных мышц. Глисты – это САМАЯ маловероятная причина 🙂

3. Чистить зубы нужно перед завтраком – очень популярное заблуждение. Хотя даже по логике следует, что зубы нужно очистить после еды, а не до.

4. Молочные зубы лечить не надо. Надо! И еще как. Кариес и его осложнения в молочных зубах приводят к целому ряду печальных последствий.

5. “9 из 10 стоматологов рекомендуют пасту Сolgate”. Это вряд ли. Не слышала ни от одного из коллег, и сама не советую. Colgate, blend-a-med, aquafresh – высокоабразивные пасты, для постоянного применения не подходят.

6. “Брекеты ставят только детям”. Нет, ортодонтическое лечение не поздно начать в любом возрасте, если есть показания.

7. Использование зубочисток после еды! Этого делать нельзя. Если пища застряла между зубами, используйте флосс. Если в зубе есть дырочка, в которую забивается пища – срочно к стоматологу!

8. Зуб болит – это кариес. Не всегда, характер и интенсивность боли могут быть различны, диагноз поставит стоматолог.

9. “Я слышал(а), что импланты не приживаются”. Тоже заблуждение. Титан – биосовместимый материал. Организм его не отторгает. Исключительно редкие случаи, когда имплант не приживается изучаются в индивидуальном порядке, устраняется причина, и выполняется повторная имплантация.

10. Съемные протезы надо на ночь класть в стакан. Не надо 🙂 Для хранения есть специальные футляры.

Это лишь малая доля заблуждений о зубах, которые можно услышать то тут, то там. Отдельного упоминания заслуживают вредные советы в социальных сетях, вроде “маски для зубов из перекиси и лимонного сока” 🙂 Пожалуй, напишу о них в следующий раз!

Источник: https://pikabu.ru/story/sredniy_otit_mifyi_i_realnost_4958558

Отит наружный, среднего уха, внутренний. Лечение и симптомы отита

Церуминозный отит

Отит  – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

2

Промывание слуховых каналов

3

Диагностика отита в МедикСити

Острый отит – сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны  следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит – это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

  • боль в ухе;
  • заложенность уха или снижение слуха;
  • повышение температуры тела;
  • беспокойство;
  • нарушение аппетита, сна;
  • головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

1

Диагностика отита в МедикСити

2

Диагностика отита в МедикСити

3

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

  • стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
  • стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
  • доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
  • постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
  • репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум).

Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др).

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

  • назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
  • парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

  • продолжается начатая антибактериальная терапия;
  • проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
  • ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода – очистка его от гнойного содержимого;
  • назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха.

Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

При остром среднем отите очень важно своевременное обращение к врачу-оториноларингологу. Единственной мерой профилактики осложнений являются правильные и своевременные диагностические и лечебные мероприятия при отите.

Иногда последствиями острого среднего отита становятся спаечный процесс в барабанной полости (адгезивный средний отит), сухая перфорация в барабанной перепонке (сухой перфоративный средний отит), гнойная перфорация (хронический гнойный средний отит) и др.

Кроме того, ОСО может привести к таким осложнениям, как мастоидит, лабиринтит, петрозит, менингит, сепсис, тромбоз венозного синуса, абсцесс мозга и другим угрожающим жизни пациента заболеваниям.

Лечение отита при беременности

Если во время беременности возникла боль в ухе, необходимо срочно показаться ЛОР-врачу. Помните, что в этом случае нельзя прикладывать к больному месту грелки или согревающие компрессы! Это может быть очень опасно в случае, если в ухе началось гнойное воспаление.

Если боль нарастает и сильно донимает беременную женщину, а в течение ближайшего времени нет возможности попасть к врачу, можно предпринять несколько самостоятельных шагов. Например, следует закапать сосудосуживающие капли в нос.

Что запрещено при отите

  • Ни в коем случае нельзя вводить в ухо инородные тела (листья герани, ушные фитосвечи). Это затруднит диагностику и может привести к ухудшению состояния (например, неудаленные листья начинают гнить и становятся источником инфекции).
  • При сильной боли не прикладывайте к уху грелку и не ставьте согревающие компрессы. Это опасно, если в ухе началось гнойное воспаление. Компрессы могут помочь только на 1-2 стадиях болезни.
  • Нельзя закапывать в ухо растопленное масло: если есть перфорация, масло окажется в барабанной полости.
  • Не стоит закапывать в ухо камфорное масло или камфорный спирт – возможен ожог стенок слухового прохода и раздражение барабанной перепонки, что усилит боль в ухе.

В «МедикСити» Вам откажут профессиональную помощь при отите и других ЛОР-заболеваниях. Наши врачи-отоларингологи  проведут комплексное обледование пациента и назначат ему схему лечения, в зависимости от причины и стадии заболевания. Однако успех лечения в неменьшей степени зависит от самого больного: чем раньше он обратится к врачу, тем эффективнее будет результат и тем ниже вероятность осложнений. Важно и соблюдать меры профилактики. Так, в холодное время года для предупреждения отита важно надевать шапку, беречь уши от сквозняков, и конечно, повышать свой иммунитет!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/412

Наружный отит собак и кошек

Церуминозный отит

Текст статьи из книги A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Определение

Наружный отит возникает вследствие воспаления эпителиальной выстилки наружного слухового канала. Воспаление может возникать в пределах наружного слухового канала (напр. вследствие проникновения семени растения) или возникает вследствие состояний, вызывающих заболевание ушной раковины или среднего уха.

Этиология и патогенез

Наружный отит может возникать вследствие многих причин.Полезно классифицировать их на первичные, предрасполагающие и подддерживающие факторы. Бактериальные инфекции и инфекция Malassezia являются важным поддерживающим фактором, но они также могут быть отнесены с самостоятельным, вторичным факторам.

Первичные факторы

Первичные факторы непосредственно вызывают воспаление в пределах наружного слухового канала. Сюда относятся: Предрасполагающие факторы Предрасполагающие факторы изменяют окружающую среду в пределах наружного ушного канала, что может привести к качественным и количественным изменениям микрофлоры ушей. Они делают животное склонным к развитию отита и включают:

  • изменение формы уха
  • неоплазия уха или назофарингеальные полипы, которые нарушают проходимость ушного канала. В редких случаях, опухоли, располагающиеся рядом с ухом, могут сдавливать ушные каналы или проникать в них и в среднее ухо. (прим.: опухоли и полипы могут также быть отнесены к первичным причинам отитов).
  • ошибки в подборе лекарственных препаратов или ошибки в методе лечения заболеваний ушей.
  • окружающие температура и влажность, стиль жизни (особенно плавание)

Поддерживающие факторы возникают в пределах наружного ушного прохода как следствие первичных или предрасполагающих факторов. Они ухудшают течение отита, препятствуют выздоровлению и включают:

  • изменения микрофлоры, приводящие к избыточному ее разм ножению и инфекции. Фактически, все стафилококковые инфекции и инфекция Malassezia являются вторичными, но один из авторов книги иногда наблюдает очевидно первичную инфекцию Pseudomonas у собак.
  • отит среднего уха
  • прогрессирующие хронические патологические изменения эпителия уха и подлежащего хряща.

Клинические признаки

Клинические признаки будут варьировать от животного к животному, вследствие вариаций первичных причин, предрасполагающих и поддерживающих факторов и индивидуальных особенностей. В частности, врач должен помнить о нескольких ключевых моментах:

  • острый односторонний наружный отит часто встречается у собак и типичной причиной является проникновение в ухо инородного тела. Острый односторонний наружный отит нечасто встречается у кошек.
  • хронический односторонний наружный отит у кошек часто ассоциируется с неоплазией или полипами, в то время как двусторонний наружный отит у кошек рассматривается как поражение отодектозным клещом, пока не доказана другая причина заболевания.
  • двусторонний наружный отит у собак, особенно если он рецидивирующий, с большой степенью вероятности говорит о гиперчувствительности (напр. атопический дерматит, дерматологические побочные пищевые реакции, повышенная чувствительность к местному применению неомицина). Помните, что атопический дерматит и дерматологические побочные пищевые реакции могут клинически протекать в форме одностороннего отита, хотя слабый клинические симптомы обычно также присутствуют в неповрежденном ухе, кроме того, при отитах уши могут поражаться последовательно.
  • хронический наружный отит приводит к количественным (увеличивается количество бактерий) и качественным (сначала преобладают грамположительные бактерии, а затем -грамотрицательные бактерии) изменениям микробной флоры.
  • эритематозные изьязвления наружного слухового прохода наводят на мысль от грамотрицательной инфекции или иммуноопосредованном заболевании (редко при отсутствии других клинических признаков).
  • пустулы редко встречаются на внутренней поверхности ушной раковины и более часто ассоциируются с листовидной пузырчаткой, чем с поверхностной пиодермией.
  • обильный вязкий, тягучий, часто темный экссудат из уха является хорошим указателем, что барабанная перепонка разорвана. Этот тип экссудата возникает вследствие раздражения бокаловидных клеток барабанной полости, которые усиливают выработку слизи.
  • отит среднего уха может вызвать депрессию, боль, наклон головы, затруднения при приеме пищи, но в большинстве случаев неотличим от наружного отита.
  • хорошим указателем на степень тяжести и/или хронизации процесса является степень болезненности, жесткости и мобильности ушного канала при пальпации. Очень жесткие, неподвижные ушные каналы часто необратимо фиброзированы или минерализованы.
  • седация животного и очищение уха часто необходимы, чтобы выполнить тщательное отоскопическое исследование в тяжелых случаях. Нормальная барабанная перепонка должна быть прозрачной с лучеобразными полосками.

Инородные тела, особенно семена растений, обычно хорошо видны при отоскопическом исследовании, хотя в некоторых случаях ушной канал необходимо очищать, прежде чем его можно осмотреть. ИнвазияOtodectes cynotis имеет характерный вид, ассоциирована с большим количеством сухого, темнокоричневого восковидного отделяемого и вариабельной степенью воспаления.

С помощью внимательного отоскопического исследования можно увидеть клещей, поскольку они двигаются в пределах ушного канала. Клещей можно также увидеть с помощью микроскопического исследования отделяемого из наружного слухового прохода. Некоторые кошки отвечают на акарицидное лечение, даже если клещи не были обнаружены.

Возможно, что у них развивается реакция гиперчувствительности к клещам, подобная реакции при саркоптозе собак. Отодемодекоз (вызванный Demodex canis) является редкой причиной хронического наружного отита у собак и кошек. При инфекциях, вызванных Staphylococcus spp., Streptococcus spp.,Proteus spp., обычно, но не всегда, наблюдается светложелтый экссудат.

Выделения становятся более темными при одновременном усилении продукции ушной серы. Pseudomonas spp.часто находится в ушах с выраженной воспалительной реакцией, болезненностью, эрозиями или изьязвлениями, содержащими обильное количество яркожелтого или зеленоватого, зловонного отделяемого.

Этот микроб чаще встречается в хронических случаях, хотя острый гнойный отит вследствие Pseudomonas spp. не является редкостью. Инфекция, особенно вызванная Malasseziaspp., может приводить к появлению шоколадно-коричневого восковидного отделяемого. Однако, в некоторых случаях может наблюдаться более жидкое отделяемое. У кошек Malassezia spp.

ассоциирована с хроническим зудящим наружным отитом с малым количеством отделяемого. Статус M.pachydermatis, как ушного патогена у кошек, неясен. Гиперчувствительность (см. атопический дерматит и дерматологические побочные пищевые реакции) является наиболее частой причиной хронических наружных отитов, особенно у собак.

В начале заболевания можно увидеть эритему и лихенификацию внутренней поверхности ушной раковины и вертикального канала наружного слухового прохода. В таких случаях горизонтальный канал слухового прохода может выглядеть достаточно нормальным. Хотя большинство случаев будет ассоциировано с зудом и клиническими симптомами в других областях тела (напр.

морда, лапы и нижняя часть живота), у некоторых собак будут только симптомы наружного отита. У кошек в ушном канале могут быть обнаружены поражения, характерные для синдрома эозинофильной гранулемы с поражениями в других областях тела или без них. Дефекты кератинизации часто ассоциируются с хроническими наружными отитами.

Некоторые породы (особенно кокер спаниель) склонны как к наружным отитам, так и к идиопатическим дефектам кератинизации. Часто это сопровождается изменениями формы уха, такими как узкие, с избыточным оволосением ушные каналы. Большинство животных с дефектами кератинизации имеют генерализованные клинические симптомы.

Они могут быть ассоциированы с пустулами и корками на ушной раковине и эпителии ушей. Однако, в недавнем сообщении описаны 2 собаки с иммунообусловленным изьязвлением ушных каналов, что походило на картину наружного отита, вызванного Pseudomonas.

Общепризнано, что наиболее частым заболеванием из этой группы является листовидная пузырчатка и поражения в редких случаях могут ограничиваться ушными раковинами и слуховыми проходами. Более часто имеются распостраненные пустулы и корки. Заболевания, которые вызывают более глубокие повреждения (напр. обыкновенный пемфигус или буллезный пемфигоид), могут вызывать изьязвление в ушном канале, но будут ассоциированы с поврежденими в других регионах тела и системным заболеванием. Хронические патологические изменения Независимо от причины наружного отита, хронические изменения наружного слухового прохода ассоциированы с гиперплазией апокриновых желез, утолщением эпителия ушей, уменьшением эффективного диаметра ушного канала, снижением миграции эпителиальных клеток и увеличением влажность в просвете ушного канала. Может встречаться мацерация поверхностного отделямого, что создает условия для размножения патогенной микрофлоры и поддержания воспалительного процесса. В тяжелых, длительно протекающих случаях наружного отита, может встречаться хронический фиброз и далее оссификация наружного слухового прохода и ушного хряща. Другие изменения включают гиперплазию, дивертикулы или разрыв барабанной перепонки, также как воспаление среднего уха с пролиферацией слизистой и увеличенной секрецией, уплотненное отделямое, холестеатому, минерализацию и остеомиелит.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы при наружном отите формулируются на основании анамнеза, клинического обследования и выявлении связи с системными или генерализованными заболеваниями. Должны быть рассмотрены все первичные и большинство предрасполагающих состояний.   Фото 1 Наружный отит. Барабанная перепонка в норме  Фото 2 Наружный отит.

Инородное тело (семя растения), прилегающее к барабанной перепонке. Фото 3 Наружный отит. Ушное отделяемое, вторичное инвазии Otodectes cynotis. Фото 4 Наружный отит. Клещ Otodectes cynotis при микроскопическом исследовании Фото 5 Наружный отит.

Типичные коричневые выделения, часто ассоциируемые с инфекцией Malassezia pachydermatis   Фото 6 Наружный отит. Распостраненные изьязвления, ассоциированные с инфекцией Pseudomonas aeruginosa   Фото 7 Хронический наружный отит, ассоциированный с атопическим дерматитом Фото 8 Наружный отит.

Дефект кератинизации  

 Фото 9 Наружный отит. Билатеральный отит с коричневыми восковидными  выделениями у кошки с пишевой  аллергией.

 

Фото 10 Наружный отит. Вид вблизи уха кошки с фото 9. Коричневые восковидные выделения были вызваны вторичной грибковой инфекцией.

Фото 11 Наружный отит. Выраженный эрозивный отит с формированием корок и стенозом ушного канала у кошки с пищевой аллергией. Серый прилипший к уху материал- медицинская глина, которую владельцы использовали для лечения ушей.

Фото 12 Наружный отит.  Хронический отит, вызывающий наклон головы у  собаки. Наклон головы мог быть вызван болью и дискомфортом, вызванным наружным отитом или  вестибулярными симптомами, вызванными отитом среднего уха.

Фото 13 Наружный отит. Эритема наружного ушного канала и ушной раковины у аллергичной собаки с неинфекционным (стерильным) аллергическим  отитом.

Фото 14 Наружный отит. Эритема наружного ушного канала и ушной раковины с мягкими светлыми восковидными выделениями, вызванными вторичной грибковой инфекцией, вследствие аллергии.

Фото 15 Наружный отит. Эритема и лихенификация ушного канала  и ушной раковины у собаки с хроническим аллергическим отитом. Лихенификация была вызвана  хроническим воспалением. Обратите внимание на отсутствие очевидных выделений и вторичной инфекции (стерильный аллергический отит).

Фото 16 Наружный отит. Гнойные выделения у собаки с острым отитом. Обратите внимание на отсутствие хронических воспалительных изменений.

Фото 17 Наружный отит. Выраженная отечность, лихенификация и стеноз у собаки с хроническим рецидивирующим отитом. Рецидивирующие инфекции были вторичными к аллергическому дерматиту.

Фото 18 Наружный отит. Выраженная отечность и лихенификация, вызывающие полный стеноз ушного канала у собаки с эндокринным заболеванием.

Фото 19 Наружный отит. Аденокарцинома церуминозной железы, закрывающая наружный  ушной канал.

Фото 20 Наружный отит. Опухоль уха блокировала наружный ушной канал и вызывала вторичную рецидивирующую бактериальную инфекцию.

Фото 21 Наружный отит. Кальцификация ушного канала у кокер спаниеля с хроническим отитом. При пальпации ушной канал твердый и несжимаемый.

Фото 22 Наружный отит. Эритематозный дерматит ушной раковины у собаки, которая раньше подвергалась тотальной резекции ушного канала. Персистирующий  отит (дерматит ушной раковины) был вызван аллергическим заболеванием, которое не было диагностировано и не лечилось.

 Фото 23 Наружный отит. Выраженный отит (дерматит ушной раковины) с выделениями у собаки, которая ранее подвергалась  тотальной резекции ушного канала. Первичное заболевание не было выявлено и не контролировалось,  что привело к рецидивирующему отиту, несмотря на проведение операции.

1.Текст статьи и фото 1-8 из книги

A Colour Handbook of

Skin Diseases

of the Dog and Cat

SECOND EDITION

Tim Nuttall

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS

Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,

University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, UK

Patrick J. McKeever

DVM, MS, DACVD

Professor Emeritus

McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA

Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd

2. фото 9-23 из книги

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGY

A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE

 KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA

www.itchnot.comPet Wellness CenterAllergy and Dermatology Clinic

Knoxville, Tennessee

Copyright © 2011

Источник: http://veter96.ru/dermatologicheskij-atlas/naruzhnyj-otit

Особенности диагностики и лечения церумином

Церуминозный отит

Церуминома – это медленно растущая опухоль, субстратом для которой служат редуцированные потовые железы слухового прохода, вырабатывающие серу.

Церуминома относится к редким образованиям из придатков кожи и первично локализуется в хрящевом отделе наружного слухового прохода. [5, c. 379-382] Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Кроме того, доброкачественная церуминома может малигнизироваться и давать поздние метастазы. [1, с.17-20]

Гистологически различают сосочковую, светлоклеточную, железистокистозную и смешанную формы опухоли. [2, c17-20]

Церуминома наблюдается, как правило, у лиц старше 30 лет. Долгое время единственным симптомом заболевания является спонтанная боль в области уха, которая иногда носит приступообразный характер. Болевой синдром при церуминоме объясняется склонностью опухоли распространяться вдоль оболочек нервных волокон. [3, c.

64-65] Точный диагноз поставить трудно пока в слуховом проходе не появляется само новообразование и даже такие исследования, как рентгенография и компьютерная томография, на ранних этапах являются неинформативными.

Для диагностики же новообразования на начальных стадиях развития более информативным является метод зондирования наружного слухового прохода с помощью пуговчатого зонда. [4, с.20-22]

В исследование был включен 31 пациент с диагнозом «Церуминома» (12 мужчин и 19 женщин): 8 больных наблюдались и обследовались лично с момента поступления, у 23 – особенности клиники и течения заболевания оценивались ретроспективно на основе беседы (n=11) и анализа архивных историй болезни. Все респонденты были старше 30 лет, большинство в возрасте от 50 до 70 лет. У больней части больных (n=19, 62%) первым симптомом заболевания была боль в ухе, а опухоль локализовалась в хрящевом отделе наружного слухового прохода (n=22, 79%). Лишь у одного больного новообразование распространилось на костную часть наружного слухового прохода, в барабанную полость и пещеру. Из 30 больных церуминомой наружного слухового прохода не было ни одного со злокачественным вариантом новообразования, лишь в одном случае в динамике была отмечена малигнизация опухолевого процесса.

Большинство доброкачественных опухолей наружного слухового прохода, как правило, можно удалить эндаурально. Расширение слухового прохода или его резекция с заушного разреза осуществляются значительно реже.

Рис. 1 Схема определения границ церуминомы для последующего ее удаления (Операция по методике кафедры оториноларингологии РУДН)

Рис. 2 Схема резекции наружного слухового прохода при церуминоме

У всех обследуемых, за исключением, одного (вследствие распространения опухоли в окружающие ткани) опухоль удаляли вместе с надхрящницей под местным обезболиванием с помощью радиоволнового ножа «Сургитрон». У пациента же с метастазированием, была выполнена резекция наружного слухового прохода и резекция височной кости.

Гистологически отмечены следующие формы опухоли (в порядке убывания): смешанная (n=10, 32%), сосочковая (n=8, 25%), светлоклеточная (n=6, 19%) ижелезистокистозная (n=5, 16%). У 2 больных (6,5%) морфологическая структура не детализировалась патоморфологами.

Произведенные хирургические вмешательства почти во всех, наблюдаемых нами случаях, привели к излечению больных. Лишь у 6,5% больных (n=2) отмечены рецидивы новообразования, в том числе и у пациента с малигизировавшейся церуминомой (рецидив был отмечен через 2 года). Последнему больному было произведено повторное хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Таким образом, хирургический способ лечения больных церуминомой является основным и наиболее эффективным. В последние годы в нашей практической работе все большее применение для удаления опухолей наружного находит радиоволновой нож «Сургитрон».

Следует отметить, что перед удалением новообразования мы практически не проводили диагностическую биопсию, однако гистологическое исследование удаленных тканей подтвердило предварительный диагноз церуминомы в 100% случаев.

Полученные данные убедительно свидетельствуют об эффективности указанного метода в лечении больных церуминомой.

Литература

1. Антонив В.Ф., Машарипов P.M., Попадюк В.И., Пушкарь И.С., Кралин Д.Ю. Ранняя диагностика доброкачественных опухолей уха и их рецидивов. // Вестник оториноларингологии. – 1995.-№4.-стр.17-20.

2. Антонив В.Ф., Аксёнов, В.М., Машарипов Р.М., Попадюк В.И., Матёла И.И. Ранняя диагностика доброкачественных опухолей уха./Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии. VIII научно-практическая конференция оториноларингологов г. Москвы. Материалы конференции. Москва-1999г.- стр. стр.17-20

3. Попадюк В.И., Пушкарь И.С., Кралин Д.Ю., Невринома и церурминома уха. //Материалы Крымской республиканской научно-практической  конференции оториноларингологов. г.Евпатория., 1995. 18-19мая, г.Симферополь. стр. 64-65.

4. Сацукевич Л.И., Любская О.Г., Машарипов Р.Р. Ранняя диагностика доброкачественных опухолей уха. // Журнал: Медицинская помощь. 1995.-№6-стр.20-22.

5. Wilson R.S., Jonson J.T. Benign eccrine cylindroma of the external auditory canal. – Laryngoscope (St. Louis), 1980, vol.90. N 3, pp.379-382.

Источник: https://moluch.ru/archive/14/1315/

Отит у собак и кошек

Церуминозный отит

Отит (от др.-греч. ???, в род. п. ???? — ухо) – воспалительный процесс в ухе.

По степени распространения воспалительного процесса его можно разделить на:

1. Наружный отит – воспаление в наружном слуховом проходе (до барабанной перепонки)

2. Средний отит – воспаление в барабанной полости (между наружным и внутренним ухом)

3. Воспаление внутреннего уха.

Отит у собак и кошек не является самостоятельным заболеванием. Для возникновения воспаления в наружном слуховом проходе должна быть причина.

Наиболее часто встречаемое заблуждение среди владельцев собак и кошек, это то что их питомец застудил ухо, данной патологии (простудной этиологии возникновения отита) у животных не встречается.

От чего могут болеть уши?

1. Воспаление в ухе могут вызывать различные паразиты, такие например как Otodectos cynotis, Demodex canis или cati – паразитарный отит;

2. Причиной воспаления (в основном у собак) может бытьпопадание воды при купании в водоемах;

3. Травмирование наружного слухового при неправильной чистке или удалении шести из ушек может быть причиной возникновения отита;

4.  Уши воспаляются  при анатомической предрасположенности — (висячие уши и узкий слуховой проход)  создают  условия для размножения секундарных инфекций;

5. Активная секреция церуминальных желез – церуминозный отит;

6. Воспаление в наружном слуховом проходе (НСП) может возникнуть вследствие нахождения в нем различных инородных предметов, таких как семена растений, ватка от ватной палочки или новообразования;

7. Так же одной из наиболее часто встречаемых причин отита является аллергия;

8. Некоторые аутоиммунные заболевания  могут сопровождаться отитом.

Когда обращаться к доктору и насколько опасен отит?

Лечить ушки необходимо сразу после возникновения первых признаков беспокойства, поскольку воспаление в наружном ухе может привести к среднему отиту и далее к воспалению во внутреннем ухе и даже менингиту.

Наклон головы вашего питомца в сторону больного уха может свидетельствовать о воспалении в среднем ухе, в этом случае незамедлительно обращайтесь к врачу!

Сложности в лечении отитов

Во-первых лечение отитов должно проводиться строго под контролем доктора.

Очень важно не отменять лекарственный препарат самостоятельно, поскольку это может привести к развитию резистентной микрофлоры, что  впоследствии  осложнит лечение Вашего питомца.

Поэтому сдавать мазки из уха необходимо как при первом визите к доктору, так и перед отменой лекарственного препарата, чтобы убедится в успешности данного лечения или его продлении (коррекции).

Во-вторых, как было сказано ранее, отит это не самостоятельное заболевание, поэтому очень важно взять основную причину возникновения воспаления в НСП под контроль. Без устранения первопричины отита, его  невозможно  вылечить, заболевание будет часто рецидивировать.

В случае аллергии  как причины возникновения отитов, лечение  может занять довольно длительное время, поэтому если у вашего питомца заболели ушки целесообразно сразу обратиться к специалисту в данной области, а именно к дерматологу, чтобы одновременно с лечением отита была начата диагностика сопутствующих заболеваний.

Можно ли самостоятельно лечить уши кошке или собаке?

Этого делать ни в коем случае не следует! Даже если Вы ранее обращались к доктору с похожей патологией, применять ранее назначенные не следует:

1. Во-первых если Вы  самостоятельно начнете применять лечебный препарат,  это может изменить клиническую картину заболевания, доктор не сможет адекватно оценить ситуацию;

2. Во-вторых микрофлора в НСП  может быть различна в каждом конкретном случае (бактериальный или грибковый перерост);

3. В-третьих вы можете навредить своему питомцу, т.к. некоторые лечебные препараты обладают ототоксичностью. Оценить целостность барабанной перепонки может только доктор при отоскопии.

4. И наконец , бесконтрольное применение антибактериальных препаратов может привести к возникновению резистентной микрофлоры.

Нужно ли чистить уши собаке или кошке?

Если у Вашего питомца проблем с ушками нет, то в чистке они не нуждаются. Мало того, неправильная санация НСП может привести к отиту. Частая санация НСП так же может быть причиной активной работы церуминозных желез и как следствие воспаления в ухе. Так что если вы заметили, что у вашего питомца часто загрязняются ушки, это повод обратиться к врачу.

И так, если вы заметили небольшое беспокойство в области головы или ушек у Вашего питомца, или отмечаете, что ушки начали часто пачкаться, то это повод обратится к врачу. Мы всегда будем рады помочь.

С уважением,

Долматова Мария Павловна

Ведущий дерматолог Группы клиник Юнивет

Источник: http://univet-clinic.ru/otit-u-sobak-i-koshek/

WikiBolesni.Ru
Добавить комментарий